应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床分析

郎建兴

【摘要】目的 探讨应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的32例风湿性心脏病患者为研究对象，将其分成实验组和对照组，各16例。对照组给予多巴胺、硝酸甘油合剂和呋塞米治疗，实验组给予苓桂术甘汤治疗，并对两组患者治疗有效率进行对照分析。结果 实验组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的效果明显，临床应用价值较高。

【关键词】苓桂术甘汤；风湿性心脏病；效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，对心脏瓣膜造成损害形成心脏瓣膜病，患病后轻者可无明显症状，严重患者会出现乏力、咳嗽、胸闷气短、粉红色泡沫样痰及水肿[1]。从中医来讲，虽然本病伤及心肺，实则为肾阳不足，导致脾虚，脾土不能生肺金。所以治疗中采取健脾利湿，通过提升脾脏功能促进肺脏和心脏功能[2]。本次调查中采取苓桂术甘汤治疗风湿性心脏，并对治疗效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的32例风湿性心脏病患者为研究对象，将其分成实验组和对照组，各16例。对照组男6例，女10例，年龄58～64岁，平均年龄（61.2±3.1）岁，病程1～5年，平均病程（3.2±0.8）年；实验组男8例，女8例，年龄52～67岁，平均年龄（59.5±3.4）岁，病程2～8年，平均病程（5.0±0.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均进行风湿性心脏病基础治疗，给予吸氧、利尿治疗，使用洋地黄调节心率及抗感染治疗。对照组在此基础上进行治疗，将多巴胺40～80 mg、呋塞米10～20 mg和硝酸甘油5～10 mg融入到5%葡萄糖溶液500 mL中进行稀释，静脉滴注，速度保持在10～15滴/min；实验组在基础治疗上给予苓桂术甘汤治疗，水煎服，1剂/d，1次/d。苓桂术甘汤组成为茯苓15 g、白术12 g、桂枝15 g、制附子6 g，干姜6 g，丹参

15 g，苦参15 g、白芍10 g和甘草10 g。

1.3 疗效评价及标准

参考美国纽约心脏病学会制定的心功能分级方案中的相关标准对心功能进行评价。Ⅰ级：一般活动下不会出现心悸、乏力、呼吸困难甚至心绞痛的症状，一般体力活动不受限制；Ⅱ级：一般活动下即出现轻度心悸、乏力、呼吸困难甚至心绞痛的症状，经过休息后症状可缓解；

Ⅲ级：活动受限明显，轻微活动即出现心悸、乏力、呼吸困难和心绞痛，并需要较长时间才能缓解；Ⅳ级：无法从事体力活动，在休息时也会出现心衰症状。

分别在治疗前后进行心功能评估，显效：治疗后心功能改善在Ⅱ级以上；有效：治疗后心功能改善在Ⅰ级以上；无效：病情无变化甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

苓桂术甘汤在中医学中主要用于治疗各种心血管疾病，在张仲景的《伤寒杂病论》中有所记载，其主要成分包括桂枝、白术、茯苓和甘草，其中桂枝具有散寒止痛、心悸、痰饮以及四肢厥冷[3]，能够温经通脉，养阴扶阳；白术能够调节脾虚，缓解痰饮眩悸以及自汗等症状；茯苓归于心、脾、肺经，利尿，缓解水肿；甘草具有调和诸药的作用，提升其他药物治疗作用。从中医的角度来兰，风湿性心脏病的主要治疗方法为提升肺、脾、肾的功能，而苓桂术甘汤正好对其有调节作用，同时还具有降低血清抵抗素，调节心肌脂肪代谢，降低动脉硬化发生率，明显改善缺血再灌注损伤[4]，明显消除风湿性心脏病的临床症状，提升了治疗有效率，延缓了病情的发展，提升了生活质量。通过本次调查后发现，实验组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），说明苓桂术甘汤的治疗明确，临床效果较好。

综上所述，苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的效果明显，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 赵守文.应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床体会[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：38.

[2] 张军芳，王 磊，魏 聪，等.慢性心力衰竭能量代谢重构与治疗进展[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1115-1117.

[3] 龚晓燕，王 靓，黄金玲，等.苓桂术甘汤对急性心梗后心室重构模型大鼠心功能及血清BNP的影响[J].云南中医学院学报，2014，（1）：1-3.

[4] 黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常療效观察[J].中国医药指南，2012，10（14）：236-237.

本文编辑：张 钰endprint