温通化浊法治疗慢性心肾综合征的疗效观察及护理体会

杨威严+史耀勋+赵军+李振

【摘要】目的 观察温通化浊法治疗慢性心肾综合征的临床疗效及护理方法。方法 共选择我院于2017年5月～2017年8月收治的患者14例，给予基础治疗及温通化浊法治疗，在治疗的同时配合护理措施干预，包括饮食护理、心理护理、生活指导等，治疗及护理时间为4周。结果 本组共14例患者，经治疗及护理干预后，显效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），无效1例（占7.14%），总有效率为92.86%。

结论 在采用温通化浊法治疗慢性心肾综合征的同时配合护理干预，效果理想，故值得推广。

【关键词】慢性心肾综合征；温通化浊法；疗效观察；护理体会

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

慢性心肾综合征是心肾综合征的一种类型，是由于慢性心功能不全所导致的肾功能损害[1]，由于本病患者存在2个重要器官的异常，故而病情重，严重影响着患者的生活质量，也给患者、家庭、社会造成沉重的负担[2]，需要积极的治疗和护理。近年来笔者在西医常规治疗基础上，采用温通化浊法治疗本病，同时配合护理措施干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2017年5月～2017年8月吉林省中医药科学院第一临床医院肾病科收治的慢性心肾综合征患者14例，其中男性8例，女性6例，年龄51岁～68岁，平均年龄（60.6±2.4）岁，病程6个月～1.5年，平均（11.5±0.6）个月。

1.2 基础治疗

注意休息，调节饮食，并予利尿消肿、减轻心脏负荷、扩张血管、改善血流动力学、抑制交感神经兴奋、降血压、正性肌力、强心、稳定心率、补充造血原料、纠正贫血、降血脂、纠正酸中毒等对症治疗。

1.3 中医药治疗

在上述基础治疗同时，给予温通化浊法进行治疗，基本方药物组成：肉桂5 g，红花7 g，制大黄9 g，干姜10 g，柏子仁、乌药、郁李仁各15 g，淫羊藿、补骨脂、当归各20 g，白术、丹参各30 g。并随症加减。每日1剂，清水煎取药汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 护理干预

1.4.1 饮食护理

不合理的饮食结构会导致心功能、肾功能的进一步损害，因此需要指导患者摄入合理的饮食。首先是注重钠盐、水的摄入量，如果摄入过多的水分和钠盐，会严重加重心脏及肾脏的负担[3]，因此应注意控制摄入量；其次是注意营养支持、摄入足够的营养物质，以优质蛋白、高热量、富含维生素及维生素的食物为主，同时注意清淡、易于消化[4]；再次，注意定时定量进餐、少量多餐，避免过饱，每日适当摄入粗纤维食物，并注意保持大便的通畅；最后，应减少脂肪的摄入，同时忌食辛辣刺激、油腻生冷的食物及研究、腌制品等。

1.4.2 心理护理

由于慢性心肾综合征的病程长，出现多个系统损害，并发症较多，预后较差，加之需要长期治疗的经济压力，导致本病患者多会出现明显的心理问题，如紧张、焦虑、悲观、失眠甚至恐惧等[5]，导致病情不易控制，也使得患者的生活质量明显下降，故而需要做好患者的心理护理工作。护士应积极的和患者、患者家属进行沟通，语言柔和、态度亲切，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系，不断以鼓励、支持的语言劝慰患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，逐渐消除其心理问题，使其能够以正确的态度面对疾病、配合治疗和护理工作，有利于病情的控制和好转。

1.4.3 生活指导

告知患者务必保证充足的睡眠、休息时间，告知家属、朋友减少探视，避免过度劳累、情绪激动等，在病情稳定时可参加一些运动，促进血液循环；做好个人清洁，保持皮肤、口腔的干净，预防感染性疾病的发生等。

1.5 疗效判定标准

①显效：经治疗及护理干预后，症状、体征均消失或明显改善，心功能改善≥2级，血肌酐下降≥20%；②有效：经治疗及护理干预后，症状、体征均有所好转，心功能改善1级，血肌酐下降≥10%；③无效：经治疗及护理干预后，症状、体征无改善，或加重，心功能无变化或加重，血肌酐下降不足10%，甚至增加。

2 结 果

本组共14例患者，经治疗及护理干预后，显效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），无效1例（占7.14%），总有效率为92.86%。

3 小 结

综上，慢性心肾综合征的病情重且复杂，笔者采用基础治疗联合温通化浊法治疗，同时配合护理措施干預，取得了较好的效果，故值得推广。

参考文献

[1] 史耀勋.银杏叶滴丸治疗慢性心肾综合征的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（12）：1423-1425.

[2] 唐宁娟，刘俊伟，袁衬香，等.持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的护理[J].护理实践与研究，2015，12（1）：41-42.

[3] 李雪梅，刘 岩.单纯性超滤治疗Ⅰ型心肾综合征病人的护理[J].护理研究，2014，28（9）：3268-3270.

[4] 葛莹莹，赵继翠.20例床边CRRT治疗心肾综合征的护理[J].当代护士，2016，24（11）：32～33

[5] 姚旭英，史耀勋.中西医结合治疗慢性心肾综合征的临床效果及护理体会[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（6）：88-89.

本文编辑：李 豆endprint