氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性心肌梗死临床效果研究

王保伟

【摘要】目的 探讨氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性心肌梗死的疗效。方法 研究对象为我院62例急性心肌梗死患者，在2016年07月～2017年07月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有31例。研究组患者在常规组用阿司匹林治疗的基础之上，联合氯吡格雷予以进一步治疗，统计分析两组患者临床治疗效果。结果 研究组总有效率高达93.55%，显著高于常规组74.19%的总有效率，组间差异比较，有统计学意义（P<0.05）。结论 在阿司匹林用药治疗的基础之上，联合氯吡格雷进一步治疗急性心肌梗死，有利于临床疗效提升，建议临床将此种联合用药方案，作为治疗急性心肌梗死的首选方案。

【关键词】急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；临床效果

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

相较于陈旧性心肌梗死，急性心肌梗死极易提升血小板凝集率，表明患有急性心梗的患者，其体内血小板呈高激活状态，是引起血栓栓塞最为主要的一种原因，故临床治疗急性心梗，旨在抗血小板，而氯吡格雷联合阿司匹林是现下临床备受青睐的抗血小板治疗方案[1]。对此，为探讨此种联合用药方案的有效性，特此以我院收治的62例急性心肌梗死患者，为受试者，进行了简要分析。现将具体研究结果作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院62例急性心肌梗死患者，在2016年07月～2017年07月间入我院并接受治疗。自愿参与并签署知情同意书；参照ACC（美国心脏病学会）所提出的心肌梗死诊断标准，并与心电图、临床检查，予以确定；存在不同程度的胸闷不适、胸痛表现。排除溶栓禁忌症、出血性消化道溃疡、肝肾功能严重不全者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有31例。研究组中21例男性研究对象，10例女性研究对象，年龄41～77岁，平均（62.3±8.7）岁；常规组中20例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄40～77岁，平均（62.2±8.5）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

入院后，予以心电监护、吸氧、血压监测硝酸之类、他汀类降脂等常规治疗措施，150万U尿激酶與100 mL生理盐水相混合，在半小时内完成静滴。而后常规组应用阿司匹林进行治疗，方法为：第1天口服300 mg，之后100 mg/d。在此基础之上，为研究组患者加用氯吡格雷，方法为：第1天口服300 mg，之后75 mg/d。所有患者均坚持治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，评定两组患者临床治疗效果，其标准如下：治疗后，主要临床表现完全消退，心电图提示ST段移动到等位线，视为显效；治疗后，心绞痛发作时间、发作频率、疼痛程度均有所缩短或减低，心电图ST段移动到0.05～0.2 mV，为有效；治疗后，患者临床表现无任何变化且心电图指标未达上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计分析，结果得出：研究组31例患者中，22例显效，7例有效，2例无效，总有效率高达93.55%（29/31）；常规组31例患者中，17例显效，6例有效，8例无效，总有效率高达74.19%（23/31）；组间差异对比，发现研究组疗效显著高于常规组，差异有统计学意义（x2=13.852，P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死，是因为动脉粥样硬化斑块破裂，而使得心肌缺血缺氧所致，动脉粥样硬化斑块破裂会形成血栓，让冠脉管腔狭窄，引起急性心肌梗死。另外，由血小板所释放的血管活性物质，会增强冠脉收缩，导致冠脉血管内皮受损，干扰心肌细胞再灌注[2]。对此，临床治疗急性心肌梗死，抗血小板是一项重要的治疗方案。

阿司匹林能够不可逆的抑制环氧化酶，以阻碍血小板释放花生四烯酸形成血栓烷A2，以实现抗血小板治疗的目的。阿司匹林用量少，可有效抑制血栓烷A2的发生，抗血小板较为理想，故而在抗血栓治疗中，备受临床青睐且应用十分广泛。但此药所发挥的效果，较为温和，常规用量的阿司匹林，需经过数日才可实现抑制血栓、抗血小板的作用[3]。此次研究结果发现，在常规治疗措施之上，常规组采用阿司匹林治疗，仅有74.19%的总有效率，相较于阿司匹林联合氯吡格雷治疗的研究组93.55%的总有效率更低，差异有统计学意义（P<0.05），此结果表明单纯用阿司匹林治疗急性心肌梗死，所发挥的作用是有限的。

氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，抑制血栓发生、抗血小板凝聚的作用机制，如下：（1）对细胞膜二磷酸腺苷受体进行抑制，进而阻碍血栓素A2的发生；（2）抑制钙依赖性纤维蛋白受体结合于血小板糖蛋白；（3）使腺苷酸环化酶活性被激活，提高环磷酸腺苷水平，以实现抗血小板的目的。

总之，氯吡格雷、阿司匹林联合用药治疗急性心梗，疗效优良，值得临床进一步应用。

参考文献

[1] 赵亚男，王 晨，蔚有权，李相鸿，曹 蘅.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（08）：595-598.

本文编辑：李 豆endprint