卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制研究

张来忠+徐鹏

【摘要】目的 探析卡马西平用于治疗三叉神经痛引起头晕的可能发病机制。方法 将2015年8月～2017年8月期间我院接收的三叉神经痛患者90例作为研究对象，随机均分为三组，即Ⅰ组（不给予卡马西平治疗），Ⅱ组（给予低于600mg的卡马西平）和Ⅲ组（给予不低于600 mg的卡马西平）。对卡马西平导致头晕的机率作对比。结果 Ⅰ组未出现头晕，对比Ⅱ组、Ⅲ组头晕发生率差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ组与Ⅲ组对比差异不明显（P>0.05），不构成统计学意义。结论 三叉神经痛致头晕的患病机制之一可能与是否应用卡马西平相关，但与用药剂量的多少无明显关联。

【关键词】三叉神经痛；卡马西平；发病机制；头晕

【中图分类号】R741.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

三叉神经痛属于慢性疼痛综合征，具有较高的发生率，临床治疗具有一定的难度，可对患者的正常生活带来极大的影响，因此尽快采取措施治疗具有重要意义。当下尚未明确三叉神经痛的患病机制，临床治疗理想药物为卡马西平。据有关资料显示，卡马西平用于治疗三叉神经痛可导致副反应[1]，其中最常见的副反应便是头晕。为提高患者治疗的依从性，现就我院在2015年8月～2017年8月收治的90例三叉神经痛患者应用或不应用卡马西平治疗致头晕可能发病机制展开探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究90例样本均经临床诊断明确为三叉神经痛，入选研究的时间为2015年8月～2017年8月，均分为三组（各30例），Ⅰ组19例女，11例男，年龄均值（64.59±4.93）岁；病程均值（2.10±1.13）年。Ⅱ组女17例，男13例，年龄均值（64.25±4.81）歲；病程均值（2.05±1.20）年。Ⅲ组18例女，12例男，年龄均值（64.87±4.65）岁；病程均值（2.23±1.15）年。三组临床基本资料基本上接近，差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。

1.2 方法

参照卡马西平（批准文号：国药准字H31020443；生产厂家：山东齐鲁制药股份有限公司）使用说明书中的内容可知，其用药剂量标准范围为每日400 mg至800 mg，在本组研究中，Ⅰ组不予卡马西平药物使用；Ⅱ组则给予每日低于600 mg的卡马西平；Ⅲ组每日给予不低于600 mg的卡马西平使用。治疗时间为四周。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：四周后对三组头晕发生情况仔细观察并记录，主要包括眩晕、视物旋转与行走不稳等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

Ⅱ组和Ⅲ组头晕发生率与Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P<0.05），但其组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

三叉神经痛称之为“天下第一痛”，临床可分为原发性以及继发性两种类型，尽管其确切的患病原因尚未明确，但通常认为与周围性病因、中枢性病因等相关。治疗三叉神经痛的理想且首选药物为卡马西平，经查阅相关资料获知[2]，卡马西平可使70%患者的疼痛得到完全缓解，但不容忽视的是，大部分的患者均存在用药不良反应，可对中枢神经系统造成影响。

刘军武[3]研究指出，卡马西平治疗三叉神经痛导致头晕患者的表现一般为神经系统功能障碍，以小脑受损为主，例如水平性眼震、头晕、构音障碍以及共济失调等等，若更换治疗方式或者停药，则可使患者治疗时间以及病程延长。研究结果提示，患者在未服用卡马西平的情况下并未出现头晕反应，而服用者则或多或少出现头晕副反应，但用药剂量的多少导致的不良反应无明显差异性，P>0.05，提示卡马西平可能参与到了三叉神经痛引起的头晕的机制中，但与药物剂量无直接关联，究其原因可能在于此药物本身会引起人体小脑超微结构改变，进而导致小脑细胞出现过度性凋亡，最终导致头晕现象。

总而言之，卡马西平运用在三叉神经痛临床治疗中可作为导致头晕的诱因之一，用药剂量与头晕发生率之间相关性不明显。

参考文献

[1] 刘 坤，郭锦华，王丽娟，等.高频电针联合卡马西平治疗三叉神经痛32例临床观察[J].江苏中医药，2016，48（5）：68-69.

[2] 李 俊.局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：13-14.

[3] 刘军武.奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛临床效果比较[J].青岛医药卫生，2016，48（1）：59-60.

本文编辑：李 豆endprint