综合探讨CRP等血检测指标水平与妊娠高血压综合征发生、发展的关系

杨军　刘小平　刘莺燕　林琦

【摘要】 目的：分析研討血清C反应蛋白（CRP）等血检测指标水平变化与妊娠高血压综合征（PIH）发生、发展的关系。方法：随机从本院2015年9月-2017年3月期间收治的妊娠高血压综合征产妇中抽取42例纳入到研究组中，并从同时期来本院接受孕检正常的孕妇中抽取42例纳入到对照组中，对其CRP等血检测指标进行对比分析。结果：研究组两组孕妇CRP、Hcy、D-二聚体（D-dimer，D-D）、收缩压指标均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组中20例重度子娴前期孕妇的D-D、CRP、Hcy、血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN等指标均高于22例轻度子娴前期孕妇；其血白蛋白ALB水平明显低于22例轻度子娴前期孕妇；比较差异有统计学意义（P<0.05）。重度子娴孕妇并发症45.00%高于轻度子娴孕妇并发症15.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合测定分析孕妇CRP等血检测指标水平，对妊娠高血压综合征发生和发展状况有预测作用，也为临床此后治疗PIH提供一定依据，值得推广。

【关键词】 妊娠高血压综合征； 血清C反应蛋白等血检测指标水平； 发生； 发展

The Relationship of the Levels of CRP and Other Indexes of Blood Test with the Occurrence and Development of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome/YANG Jun，LIU Xiaoping，LIU Yingyan，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：110-113

【Abstract】 Objective： To analyze and discuss the Relationship of the levels of CRP and other indexes of blood test with the occurrence and development of pregnancy induced hypertension syndrome.Method：42 cases of pregnant women with pregnancy induced hypertension and who accepted treatments in our hospital from September 2015 to March 2017 were randomly included into the study group，and other 42 cases of normal pregnant women and who received pregnancy examination in our hospital from the same period were included as the control group.Then，the blood test indexes such as CRP were compared and analyzed.Result：The CRP，Hcy，D-D，systolic pressure index of two groups of pregnant women were higher than those in the control group，and the data were statistically significant（P<0.05）.In the study group，the indexes of D-D， CRP， Hcy， serum uric acid UA， serum creatinine Cr， blood BUN， serum albumin and so on of 20 cases of severe pre conception pregnant women were higher than 22 cases of mild pre conception pregnant women， the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）.The level of serum albumin ALB was significantly lower than that of 22 mild adept pregnant women，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The complication rate of severe and severe pregnant women was 45.00%，which was higher than that of mild and delicate pregnant women of 15.00%（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive determination and analysis of the blood test index of pregnant women，such as CRP，they have predictive effect on the occurrence and development of pregnancy induced hypertension syndrome，and provide a basis for the clinical treatment of PIH，thus it is worth promoting.

【Key words】 Pregnancy induced hypertension syndrome； Serum level of serum C reactive protein； Occurrence； Developmentendprint

First-authors address：Dangyang Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.030

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）此疾病属于孕妇妊娠阶段所特有的一种疾病[1-2]，包含慢性高血压、子娴前期、子娴、妊娠高血压。全球发病率为7%～12%，而我国发病率可达9.4%。此疾病对母婴健康均有严重影响，属于围生儿和孕产妇发病的一个主要因素。因此，提前预防PIH疾病的发展和发生则相当重要[3-4]。以往临床在诊断PIH上主要指标为凝血纤溶指标，如纤维蛋白原、凝血酶原时间等，虽有一定效果，但此类指标特异度和灵敏度均欠佳，为此，临床一直在找寻更为有效的预测指标。近年来，本院通过测定孕妇血清C反应蛋白（CRP）等血检测指标来预测PIH发生和发展状况，实践证实后，效果明显。现对比分析健康孕妇和PIH孕妇的CRP等指标，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机从本院2015年9月-2017年3月期间收治的妊娠高血压综合征产妇中抽取42例纳入到研究组中，并从同时期来本院接受孕检正常的孕妇中抽取42例纳入到对照组中。（1）纳入标准：①研究组产妇均滿足我国第六版《妇产科学》PIH判定标准；②均未合并原发性高血压、糖尿病等；③研究前一个月无慢性、急性感染；④无免疫性疾病；⑤均为单胎孕妇；⑥研究经医院伦理会批准，且孕妇均知晓此次诊断检查方案[5-6]。（2）排除标准：①合并肾、肝、心等器官障碍者；②无法配合此次检查者；③中途因故退出方案者；④排除合并肿瘤、风湿病、冠心病等疾病者[7-8]。

1.2 方法 抽取孕妇早晨空腹静脉血液3～4 mL，放置30 min，离心处理10 min，转速为3 000 r/min，分离血清，取300 μL放置在离心管中，置入低温冰箱-80 ℃环境中保存。用生化分析仪（日立7600）测定血清CRP、Hcy、血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN、血白蛋白ALB。同时抽取1.8 mL空腹静脉血液，加入到0.2 mL枸橼酸钠抗凝剂0.109 mmol/L中，室温环境下离心处理10 min，转速为3 000 r/min，分离血浆后，1 h后完成测定D-D指标。测定标本前需做好室内质控，操作流程严格按照检测方法和试剂盒说明进行，并由专人负责。

1.3 观察指标 整个研讨过程中，相关工作人员需认真记录相应数据，记录研究组并发症状况。CRP正常指标为0～5 mg/L，Hcy正常指标为6～16 μmol/L。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，和计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料 研究组年龄20.0～37.5岁，平均（27.3±4.1）岁；20例重度子娴前期，22例轻度子娴前期；孕周（34.5±2.5）周；孕次为1～3次。对照组年龄20.0～37.8岁，平均（27.6±4.2）岁；孕周（34.8±2.3）周；孕次为1～3次。两组患者的年龄、孕周、孕次比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者各指标对比 研究组两组孕妇D-D、CRP、收缩压、Hcy指标均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 研究组孕妇重度和轻度子娴前期各指标比较 研究组中重度子娴前期孕妇的D-D、CRP、Hcy、血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN等指标均高于轻度子娴前期孕妇，其血白蛋白ALB水平明显低于轻度子娴前期孕妇，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 研究组重度和轻度子娴前期患者并发症发生状况比较 重度子娴孕妇并发症45.00%高于轻度子娴孕妇并发症15.00%，比较差异有统计学意义（ 字2=43.8966，P=0.0002）。见表3。

3 讨论

PIH临床症状主要为水肿、蛋白尿、高血压，妊娠20周时发病率较高，PIH基本生理病理改变为全身小血管痉挛，降低有效血容量，增高动脉压，降低全身系统器官血流量，也属于造成围产儿和孕产妇死亡、患病的一个重要因素[9-11]。治疗时，主要以解痉、降压，孕妇产后哺乳，往往用缓释片、硝苯地平、拉贝洛尔等药物降压，并和硫酸镁药物联合使用，避免子娴[12-13]。为判定病情，预防妊娠不良状况。本研究列入两组孕妇探讨，意在讨论PIH与CRP等血检测指标的关系。其结果表明，PIH孕妇血CRP、Hcy、D-D指标均高于正常孕妇，且重度子娴前期孕妇以上指标及血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN比轻度子娴前期孕妇高，其血白蛋白ALB水平明显低于轻度子娴前期孕妇（P<0.05），提示CRP等血检测指标和PIH病程程度和预后之间有密切性关系。

CRP为急性相反应蛋白之一，在反映人体炎症状况上灵敏度高[14-15]。CRP可用来早期判定疾病，且具有非特异性，并评估疾治疗疗效和鉴别疾病。PIH疾病者血液内存在大量滋养叶细胞，与母体抗体结合后出现免疫复合物[16]。而Fc和CRP结合，将补体系统激活，引发炎症，损伤血管内皮细胞。若损伤到PIH血管内皮细胞，可造成炎性细胞黏附，单核巨噬细胞被激活，促进产生TNF、IL-1因子产生。

动脉斑块稳定状况采用CRP反应，其敏感性高，此指标和心血管疾病有密切性关系。存在子娴前期史的孕妇体中CRP、纤维蛋白原、vWF等指标异常性增高[17-18]。而重度子娴孕妇体中的CRP等血检测指标明显比健康孕妇高，此和平均动脉压也存在一定关系，对先兆子娴的程度有预测作用。此外，PIH孕妇外周阻力大，增加左心室负荷，合并水钠潴留，如感染、分娩、不恰当扩容、贫血、多胎妊娠等，加大心脏负担，发生心源性肺水肿、心力衰竭的可能性较大[19-20]。本研究结果中所讨论到的并发症发生率，重度子娴前期产妇45%高于轻度子娴前期产妇（P<0.05），表明PIH程度越严重则并发症发生可能性越大。endprint

综上所述，综合测定分析孕妇血CRP、Hcy、D-D、血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN、血白蛋白ALB等指标水平，对妊娠高血压综合征发生和发展状况有預测作用，也为临床此后治疗PIH提供一定依据，值得推广。

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（收稿日期：2017-10-09） （本文编辑：周亚杰）endprint