不同HBV DNA载量患者T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达比较

何亚　唐曙明　李爱敏

【摘要】 目的：比较不同HBV DNA载量患者T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达情况。方法：选取2015年10月-2016年11月期间本院诊治的84例慢性乙肝患者为观察组，同时期的84例健康者为对照组，将两组患者的T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）及相关细胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）、红细胞免疫指标（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）水平进行比较，并比较不同HBV DNA载量患者的T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达水平。结果：观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER水平均低于对照组（P<0.05），CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR水平均高于对照组（P<0.05）。不同HBV DNA载量患者的T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝患者的T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达明显异常，不同HBV DNA载量患者的差异也有显著性，因此上述检测指标对于疾病的诊断价值较高。

【关键词】 HBV DNA载量； T细胞亚群； 相关细胞因子； 红细胞免疫指标

Comparison on the Expression of T-cell Subsets and Erythrocyte Immune of Patients with Different HBV DNA Loads/HE Ya，TANG Shuming，LI Aimin.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：037-040

【Abstract】 Objective：To compare the expression situation of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with different HBV DNA loads.Method：84 patients with hepatitis B in our hospital from October 2015 to November 2016 were selected as the observation group，84 healthy persons at the same time were selected as the control group，then the T-cell subsets（CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+），related cytokines（IL-2，IL-4，IFN-γ and TNF-α） and erythrocyte immune indexes（FEER，ATER，FEIR and RBC-ICR）of two groups were compared，and the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBVDNA loads were compared.Result：The levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，IL-2 and FEER，ATER of observation group were all lower than those of control group（P<0.05）；the levels of CD8+，IL-4，IFN-γ，TNF-α，FEIR，and RBC-ICR were all higher than those of control group（P<0.05）；the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBV DNA loads had significant differences（P<0.05）.Conclusion：The expression of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with hepatitis B are obviously different，and the differences of patients with different HBV DNA loads are significant，so the detection value of those indexes for the diagnosis of disease are higher.

【Key words】 HBV DNA loads； T-cell subsets； Related cytokines； Erythrocyte immune indexes

First-authors address：Shenzhen City Peoples Hospital of Guangdong Province Longhua Branch，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.010

乙肝的臨床发病率高，是临床受重视程度较高的一类传染性疾病，因具有传染的特点，患者相关的机体炎性与免疫调节方面则一直是研究的热点。临床中的免疫状态指标较多，其中T淋巴细胞亚群及红细胞免疫是免疫状态中检测价值较高的免疫指标[1]，而T细胞亚群中的较多相关细胞因子对于炎性状态也有直观反应价值[2]，对于乙肝相关情况的反应意义研究虽可见，但对HBV DNA载量的影响研究却是研究欠缺的方面。因此本文笔者就不同HBV DNA载量患者T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达情况进行比较，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年11月期间本院诊治的84例慢性乙肝患者为观察组，同时期的84例健康者为对照组。对照组中男50例，女34例，年龄20～62岁，平均（36.3±5.9）岁。观察组中男51例，女33例；年龄20～61岁，平均（36.5±5.5）岁；HBV DNA载量情况：高载量患者25例，中载量患者23例，低载量患者20例，阴性患者16例。两组研究对象的男女构成与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 选取两组研究对象空腹外周静脉血，血标本采集量为5.0 mL，部分血标本采用流失细胞仪进行T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8）的检测，另采用郭峰法进行红细胞免疫指标（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）的检测，另将部分血标本采用离心机离心，取血清进行相关细胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）的检测。统计与比较两组的检测结果，并比较不同HBV DNA载量患者的T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达水平。

1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的T细胞亚群水平比较 观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组（P<0.05），CD8+高于对照组（P<0.05）。不同HBV DNA载量患者的表达水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），主要表现为高载量低于中载量、低载量及阴性患者，中载量患者则低于低载量及阴性患者，低载量患者则低于阴性患者。见表1。

2.2 两组患者的相关细胞因子水平比较 观察组的血清IL-2水平低于对照组（P<0.05），IL-4、IFN-γ及TNF-α水平均高于对照组（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的表达水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），主要表现为高载量低于中载量、低载量及阴性患者，中载量患者则低于低载量及阴性患者，低载量患者则低于阴性患者。见表2。

2.3 两组患者的红细胞免疫指标水平比较 观察组患者的FEER、ATER水平均低于对照组（P<0.05），FEIR及RBC-ICR水平均高于对照组（P<0.05）。不同HBV DNA载量患者的T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），主要表现为高载量低于中载量、低载量及阴性患者，中载量患者则低于低载量及阴性患者，低载量患者则低于阴性患者。见表3。

3 讨论

乙肝对患者的危害较大，可表现出对肝脏局部及机体全身等多方面的危害，因此对乙肝患者进行的相关研究众多。HBV DNA是有效反应乙肝病毒量及活跃、传染性情况的重要指标[3]，近年来临床中关于各类乙肝人群HBV DNA变化的研究较多，与之相关的研究也不断增多，关于HBV DNA载量影响较大的指标掌握研究虽多且繁杂，但是细致性及肯定性的研究欠缺显著。而乙肝作为乙肝病毒感染导致的疾病，其机体免疫应激与进一步的炎性反应均表现明显，因此认为对HBV DNA载量不同的患者进行免疫及相关延伸方面的研究意义较高[4-5]。T细胞亚群是有效维持机体免疫功能的重要免疫指标，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+是本类免疫状态的直观反应指标，在免疫反应过程中的诱导、辅助、抑制和毒杀方面有较好的作用[6-8]；而T细胞亚群相关的细胞因子则对于乙肝病毒导致的炎性反应及相关的免疫调节具有双重反应意义，其中IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α在血液中的表达程度有助于了解机体在此过程中的反应程度[9-11]。再者，红细胞免疫是另一类常见的免疫调节指标，其在肝脏疾病患者中的检测价值相对更高，可有效反应感染导致的细胞杀伤与吞噬作用，且与肝脏损伤后的免疫反应等方面有一定的关系[12-14]。临床中关于HBV DNA载量情况与上述免疫反应指标的关系研究参差不齐，有研究结果显示出现相悖的情况[15-17]，因此进行研究的价值仍较高。

本研究结果显示，乙肝患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER均低于同期的健康者，CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR高于同期健康者，说明乙肝患者存在T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达的异常，且不同HBV DNA载量患者的T细胞亚群及相关细胞因子、红细胞免疫指标表达水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），以HBV DNA载量较高者的异常表达幅度更大，说明HNV DNA载量异常对患者的机体免疫有较大的不良影响，载量较高的患者免疫失调更为明显，因此认为对上述免疫指标表达水平的研究对于HBV DNA载量的了解也有一定价值。同时相关细胞因子的表达变化也可在一定程度上说明患者存在一定的炎性应激情况，且这种炎性应激情况与免疫的失调有密切关系。因此对患者治疗的过程中，免疫与炎性的调节应重点监测与干预 [18-20]。

综上所述，笔者认为乙肝患者的T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达明显异常，不同HBV DNA载量患者的差异也有显著性，因此上述检测指标对于疾病的诊断价值较高。

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（收稿日期：2017-08-29） （本文編辑：周亚杰）endprint