急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效分析

高占群+丰雪

【摘要】目的 分析探讨急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，本文对老年重症心力衰竭的治疗提供建设性意见。方法 选取本医院2015年2月～2016年8月接收治疗的老年重症心力衰竭患者100例作为本次的研究对象，按照患者就医治疗的先后顺序一对一进行分组，第一组50例行急诊内科治疗，第二组50例行常规治疗，两组患者均接受相应的治疗，结束治疗之后对比两组临床指标与治疗总有效率。结果 第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P<0.05）。第一组老年重症心力衰竭患者的左心室射血分数、血压、心率指标变化明显优于第二组。

结论 老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗，临床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分数、血压、心率指标，具有显著的临床应用价值。

【关键词】急诊内科治疗；老年重症心力衰竭；

【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

重症心力衰竭患者由于灌注不足，机体代谢紊乱[1]。患者往往会发生严重缺氧情况，加上机体内二氧化碳过度潴留，很容易造成患者病情恶化。临床中ICU重症心力衰竭衰竭的死亡率也偏高[2]。本次随机选取100例老年重症心力衰竭患者100例进行探究，报道如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

随机选取本医院2014年12月至2016年7月接收治疗的老年重症心力衰竭患者100例作为本次的研究对象，按照患者就医治疗的先后顺序一对一进行分组。第一组男性患者：女性患者=27：23，平均年龄（60.52±2.17）岁。第二组男性患者：女性患者=25：25，平均年龄（60.37±2.03）岁。本次参与研究的患者均符合我国临床诊断的标准，患者确诊为重症心力衰竭。100例患者意识清晰，语言交流顺畅，并签署了知情同意书。本次研究已经将近期药物治疗患者、药物敏感患者不符合诊断标准患者、精神疾病患者、自身免疫性疾病患者、临床资料不全患者、丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病患者排除在外。第一组的年龄、性别和第二组比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

第二组50例行常規治疗，主要有洋地黄强心甙、硝酸盐、钙拮抗剂、利尿剂、吸氧、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等针对性治疗。

第一组50例行急诊内科治疗，在第一组的基础之上，加美托洛尔片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服治疗。美托洛尔（企业名称：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装），国药准字：国药准字J20150044）口服治疗，每次12.5～25 mg，2次/d，7 d后可适当调整剂量，最大剂量<50 mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪（企业名称：浙江华圣爱诺药业有限公司，批准文号：国药准字H20133185）口服治疗，1次/d。两组患者持续治疗12 w。

1.3 判定指标

观察患者的指左心室射血分数、血压与心率等指标。治疗显效：经治疗后心力衰竭消失，心功能改善2级及以上为显效；心功能改善1级为有效；无效：以上症状，均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，（P<0.05）。第一组老年重症心力衰竭患者的左心室射血分数、血压、心率指标变化明显优于第二组，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P<0.05）。

3 讨 论

重症心力衰竭患者的常规治疗主要是进行强心、利尿、氧气吸入等。但药物起效也需要一定的时间，难以迅速缓解患者的症状[3]。因此，应需要一个更快捷的途径，减轻患者缺氧、缺血的严重症状。心衰患者本身呼吸紊乱、心率加快。在帮助患者上无创呼吸机，可以快速帮助患者提高血氧，减轻组织缺氧、缺血引起的不适感。同时，重症心力衰竭本身灌注异常，心脏负担较大[4]。急诊内科治疗方案中美托洛尔不仅仅减缓心肌损伤、心脏负荷，还能够降低水钠潴留率，还能够缓解心力衰竭。厄贝沙坦为阻断血管紧张素Ⅱ通过AT1受体的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。氢氯噻嗪能够有效减少血液容量，也能够增加血浆肾素活性[5]。本次研究中，第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P<0.05）。第一组老年重症心力衰竭患者的左心室射血分数、血压、心率指标变化明显优于第二组，对比两组数据，数据之间，差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗，临床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分数、血压、心率指标，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1] 李润春，玉银华，安海库.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践，2016，147（11）：1445-1446.

[2] 闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，32（07）：138-140.

[3] 江文胜.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究[J].心血管病防治知识（学术版），2014，05（09）：90-92.

[4] 王玉华.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2014，07（12）：90-91.

[5] 廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，13（09）：87-88.

本文编辑：刘帅帅endprint