医学生临床实习的影响因素与对策

王柏铮

摘 要：医学生临床实习是医学教育中的一部分，只有完成临床实习才是完整的学习过程，并且实习阶段是学生走向临床工作的过度时期，为以后的临床工作打下良好的基础。实习过程是一个复杂的过程，并且存在很多问题，为了让学生能够顺利的度过临床实习阶段，本次研究对影响医学生临床实习的因素进行了详细分析，并提出相应的对策。

关键词：医学生；临床实习；影响因素；对策

医学生学习的全过程包括理论知识的学习和临床实践操作两部分，理论部分主要是在学校内完成，而实践部分则需要学生走进医院实习，将理论应用于临床[1]。实习阶段能够提高学生的实际操作能力。为将来工作打下了坚实的基础，但是在实际临床实习工作中，学生会受到很多因素的影响，导致实习质量较差，为此笔者对影响学生实习教学质量的因素进行总结和分析，并针对影响因素以及出现的问题提出针对性对策。

一、影响医学生临床实习教学质量的因素分析

（一）临床带教老师因素

在医学生进入到临床实习时，都需要一位临床经验丰富、符合教学条件的老师进行带教，带教老师在负责学生教学的同时还需要进行临床工作，工作量相对较大，很多带教老师由于精力不足，会在教学中出现重临床，轻教学的情况，并且一部分老师带教的积极性不够，意识较差，导致临床教学缺少系统管理和约束指标，严重的降低了学生的學习质量[2]。在临床中部分科室教学任务较重，同时临床工作也比较繁忙，就会出现带教老师资源缺乏的情况，为了完成教学任务，科室不得不降低带教老师的标准，以至于出现带教老师经验不足，教学质量差的情况，尤其是一些比较年轻的带教老师，除了要负责临床工作还要参加医院内的培训，常常出现力不从心的情况，在这一定程度上影响了教学质量。

（二）医学实习生自身原因

当学生进入到实习阶段后，就意味着阶段性学业即将完成，完成后学生可继续深造，也可直接参加工作，此时一部分学生对于毕业后的去向还犹豫不定，导致了在实习工作中不能够集中精力，不能够将学习的内容完全吸收，甚至有部分学生计划从事其他行业的工作而停止了学习[3]。一部分学生经调配后将会进入基层医院工作，但是学生对工作环境并不满意，想进入到城市内较好的医院工作，导致精神压力较重，学习精力被分散，以至于学习质量降低。还有一部分学生希望继续深造，所以在实习过程中将更多的精力投入到继续学习中，在实习中表现为心不在焉，对于知识掌握程度较差，纪律方面也表现较差，经常出现缺课、少课的情况。还有很多家庭条件较好的学生，家中已经安排好毕业后的工作，导致学生在学习中出现散漫，不重视临床技能掌握的情况，仅仅为了完成学业而敷衍了事。

（三）学校和实习单位的影响因素

在实习期间，学校对学生的管理是十分重要的，如果管理较差，则会出现学生未完成实习过程，或者对于实习成绩不进行验收，导致学生出现实习过程中学习松懈，积极性较低，影响了学生的学习质量。实习单位对于实习生的管理也是非常重要的，如果医院对于实习生管理制度机构不够完善，则对学生的约束力不够，不能对实习生的学习成绩进及时验收[4]，不能达到教学质量要求。还有一些实习单位的师资力量不足，导致学生不能够跟随经验丰富的老师进行学习，大大的降低了学习质量，严重的影响了学生的实习过程。

二、提高医学生临床实习生教学质量的对策

（一）建设有质量的带教队伍

在实习合作单位中，应当设立专门的带教老师办公室，专门负责学生的带教工作，同时减少其临床工作，让带教老师能够有足够的精力去完成教学任务。同时对于带教老师要制定严格的选拔标准，例如对工作年限的要求，临床经验的要求等等。定期对带教老师进行带教工作培训，以提高带教老师的工作质量，培训中一定要强调医德、医风的培养，同时也要强调师德的重要性。其次要对带教老师的工作进行阶段性考察，建立完善的奖惩制度，保证高质量完成教学任务。如果带教老师出现严重的错误，则取消其带教资格，并予以处罚。

（二）加强对实习生临床实习的教育

在实习过程中，要让学生意识到临床实习的重要性，并明确学习任务，提供学习积极性。同时对于继续学习深造的学生，也要让学生意识到，此时的学习过程会对将来的学习有很大帮助，实习过程是将理论应用于实际的过程，能够将理论知识掌握的更加熟练，有利于继续深造。同时帮助学生分析继续深造和就业的利弊，让学生认清自身情况，并根据自身情况做出合适的选择，让学生明确目标，以免实习阶段在迷茫中度过，分散学习精力，降低学习质量降低。

（三）加强实习生的管理工作

学校定期安排老师对实习生的学习状态以及学习表现进行观察，并制定严格的学习制度和考核制度，告知其学习的重要性，实习成绩直接关系到毕业学位或者奖学金的获得等切身实际利益，提高学生对实习成绩的重视度。在实习单位中要严格按照单位的行为规范约束自己，如果出现违纪情况则需要严肃处理，对于品行恶劣，无组织、无纪律的学生需要进行思想教育，避免对医院的临床工作造成影响[5]。对于学生实习工作的考核，要做到公平、公正、客观、透明，不弄虚作假，为学生的日后工作做好良好基础。

三、小结

医学生的实习过程为以后的工作奠定了基础，所以必须注重实习生的学习质量，本文对影响实习生学习质量的因素进行了分析，并对影响因素制定了相关的对策，以提高医学生实习的教学质量，为社会提供高质量的医学人才。

参考文献：

[1]杨萍.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神培养的着力点研究--医学生职业精神培养研究之二[J].中国医学伦理学， 2014，27（1）：46-47.

[2]冯军强，周勇安，卢强等.提高临床实习教学质量的实践与体会[J].现代生物医学进展，2015，15（22）：4377-4379.

[3]唐玲，皮远萍，邓本敏，等. 三级双轨制管理体系在临床实习教学中的应用[J].重庆医学，2015，44（ 8） ： 1137 -1138.

[4]王晶，杨小科. 中国农村基层医疗卫生改革的制度选择与发展反思[J].东北师大学报（ 哲学社会科学版） ，2014，49（ 6） ： 68 -73.

[5]陈克平，李丽，芦慧霞，等. 医患关系趋紧状况下医学检验专业实习教学面临的问题与对策[J].中华医学教育探索杂志，2014， 13（ 11） ： 1185-1188.endprint