纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤的护理观察及方法总结

王洁琪

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

热力烧伤属意外事件，烧伤按照面积及烧伤程度可划分深度及浅度烧伤，深度烧伤患者可能伴随大面积感染、器官功能衰竭等并发症，严重威胁患者生命安全，浅度烧伤患者对皮肤存在损伤，需定期在门诊接受清创、换药及用药处理，可促进创伤恢复[1]。我院于2015.6月-2016.4月间收治的57例浅Ⅱ°烧伤患者，均提供纳米银医用抗菌敷，浅Ⅱ°烧伤患者创面面积相对较小、烧伤程度低，选择创面包扎用药可促进伤口愈合，降低感染发生率。通过纳米银抗菌敷料，可保证烧伤创面局部环境湿润，为创口新肉芽生长提供条件，促进愈合，且敷料包扎方法操作简单，治疗费用相对较低，疗效可观[2]，现将治疗期间病情观察要点及护理方法总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年4月我院收治的浅Ⅱ°烧伤患者57例作为研究对象，均提供纳米银医用抗菌敷料治疗，其中，男33例、女24例，年龄20～70岁，平均（45.2±6.2）岁，烧伤原因：火焰烧伤19例、化学烧伤20例、热液烫伤18例。所有患者均为浅Ⅱ°烧伤患者。本次研究取得患者本人同意，需排除合并严重感染、肢体坏疽患者；排除转院患者。

1.2 方法

所有患者均定期前往门诊完成纳米银医用敷料处理，护士提供生理盐水擦洗创面，对烧伤处采用碘伏擦拭消毒，清除坏死组织及脱落表皮，清除期间注重询问患者身心感受，降低疼痛度，保证动作轻柔，避免出血或损失其他健康组织。将纳米银医用抗菌敷料平铺于创面上，需保证敷料与皮肤完整贴合，避免产生空隙，自烧伤3日后每天开始换药，及时查看创面恢复表现。

护理要点：观察患者基础体征变化，记录尿量，告知患者烧伤基础知识及治疗进展，强调日常生活中对烧伤部位相关注意事项，按需为患者提供补液治疗。治疗期间加强护患沟通，耐心回答患者疾病相关疑问，给予患者主动关心与照护，安抚其紧张、焦虑情绪，鼓励患者积极接受治疗。正确评估患者疼痛情况，提供止痛药物，加强护患交流，倾听患者内心想法，鼓励家属积极陪伴理解患者。对于女性烧伤患者，应分享皮肤瘢痕恢复方法，降低其焦虑感。纳米银敷料包扎治疗期间，护士需密切观察患者烧伤部位渗出液情况、提供红外线治疗仪干预，需调整照射温度，及时为患者更换床单位，保证身心舒适度。护士与家属保持交流，提供营养支持，促进伤口愈合[3]。

1.3 观察指标

评估患者创面平均愈合时间、疼痛评分及创面愈合质量评分。采用焦虑自评量表进行评估，评分标准：＜50分为无焦虑；51～59分为轻度；60～69分为中度；＞70分为重度。采用NRs疼痛评估法了解患者疼痛表现，满分为10分，0分表示无痛、1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度；7～10分为重度。采用VSS（温哥华瘢痕量表）了解患者创面愈合表现；统计创面愈合用时[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

57例浅Ⅱ°烧伤患者，接受门诊定期纳米银医用抗菌敷料治疗，患者创面平均愈合时间为（16.12±3.01）d、疼痛评分为（3.43±0.35）分、创面愈合质量评分为（6.19±1.18）分。患者入院时测量焦虑评分为（70.42±1.21）分、最后一次门诊换药时再次测评得分为（43.24±1.02）分。

3 讨 论

烧伤对皮肤造成损伤较大，患者烧伤后需接受临床用药、皮肤治疗，但伤口愈合缓慢，存在较大感染风险，一旦烧伤创面水泡破溃，可能引起创面皮肤恢复不良情况，导致创面治疗难度大。研究对象均为57例浅Ⅱ°烧伤患者，纳米银医用抗菌敷料是指由技术人员采用纳米技术，通过特殊方法将天然银离子制作成产品颗粒，覆盖于医用无菌纱布上，治疗烧伤患者，可对创面起到消炎、抗菌、预防感染的作用。

研究结果提示治疗后患者创口愈合质量高，愈合时间较短，分析原因可能与纳米银敷料覆盖伤口后，可快速释放银离子，银离子作用于创口，有效抑制细菌病原体DNA复制，产生银蛋白，破坏细菌活性，降低感染风险。大部分烧伤患者在治疗期间均产生焦虑情绪，护士为患者提供治疗同时需关注患者情绪感受及心理变化，提供语言疏导护理，主动关心患者，疏导其焦虑情绪，提供基础生活护理及饮食指导，加强病情观察，维护患者生命安全，换敷料时需注意坚持无菌处理原则，提高安全性[5]。

综上所述，对烧伤患者提供纳米银医用抗菌敷料治疗，同时提供治疗期间早期护理干预，可促进创面愈合，改善患者焦虑情绪，提高愈合质量，降低疼痛评分。