心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理

陈 宁，曾 艳*

（海南省人民医院，海南 海口 570311）

心脏骤停指的是患者的心脏射血功能突然停止，心音及大动脉搏动消失，患者脑、心脏等重要器官出现严重缺血及缺氧症状，如果患者得不到及时的救治，将导致患者死亡。这类突发性的死亡现象，临床医学称为猝死。心跳骤停最常见的诱发因素为患者心室纤维颤动。当患者出现呼唤无回应，压眶上及眶下没有正常的生理反应等现象即可判断患者已经处于昏迷的状态。观察患者的胸腹部是否有起伏的呼吸运动，如发现无呼吸运动且颈动脉及股动脉均无搏动现象,心前区无心跳声,即可判断患者发生心跳骤停。心脏骤停在4～6 min内为进行心肺复苏的最佳时间段。笔者总结我院抢救的40例心脏骤停患者的措施及护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年8月我院抢救的心脏骤停患者40例作为研究对象，其中，男21例，女19例，年龄18～76岁，平均年龄（47.2±2.6）岁，26例患者为车祸伤及摔伤，14例患者为脑血管意外引发心脏骤停。

1.2 抢救及护理方法

1.2.1 抢救措施

①帮助患者取平卧头侧位,同时帮助患者清除呼吸道中的分泌物，确保其呼吸道的通畅。②进行抢救前将肾上腺素、阿托品、利多卡因、人工呼吸机、吸引器及除颤器等相关抢救药品及设备准备好[1]。③争分夺秒为患者实施抢救,运用胸外心脏按压抢救法对患者进行心脏按压，同时帮患者接好人工呼吸机,给氧,进行气管插管。④及时建立两条静脉通道。根据患者的实际情况给予患者升压药物干预，以维持患者的血压水平，同时给予其它药物输入干预治疗。⑤患者恢复心脏跳动后，将患者送到监护室,同时密切关注患者的心电监护变化情况，为发生心室颤的患者及时做电除颤，患者心脏骤停后3 min内是做电除颤的最佳时期，患者的生存机会将大幅度升高，是患者基本生命支持的关键环节。因此帮助患者做电除颤治疗时应该果断迅速，切不可因犹豫导致患者错过最佳救治时间。⑥密切观察的患者呼吸变化情况,如发现患者呼吸及或心电图变化发生异常，要及时报道医师,并配合医生做好相应的应急措施处理[2]。

1.2.2 心脏复苏后处理

①密切关注患者的瞳孔、神志和光反射情况，并严重检测患者的生命体征变化情况。②记录好患者每个时间段的血压、心律、体温、呼吸、脉搏及心率变化情况,同时注意观察患者的尿量变化，做好应对心及肾功能障碍的护理干预。③运用头部降温或者配合冬眠疗法帮助患者保护好脑组织，防止脑水肿的发生。心脏骤停患者的病情较为严重，很多患者在心肺复苏成功后，均伴有不可逆的脑功能损害或者遗留严重脑缺氧后遗症。因此帮助患者保护好脑组织，做好脑复苏工作极为重要。进行头部降温的时间越早越好，因为患者脑细胞受到损害患者发生脑水肿的时间一般为循环终止后的l0 min内，因此要及时为患者进行头部降温，降温方法通常为头部冰敷及为患者戴冰帽，头部的温度应该控制在28℃～30℃,以降低患者的脑细胞耗氧量。同时，为患者选取合适的脱水剂，以减轻颅内压，缓解脑水肿症状。④为患者选择富含蛋白质及高热量的食物，若患者处于昏迷状态，应选择鼻饲饮食。维持酸碱、水及电解质的平衡，严格按照医嘱为患者输液，并详细记录输液时间及用药量[3]。

1.3 评价标准

心肺复苏标准：①患者的皮肤、颜面及口唇转至红润；②瞳孔恢复至正常状态；③大动脉搏动跳动恢复；④肱动脉的收缩压≥60 mmHg；⑤患者可自主呼吸。

2 结 果

本次40例研究对象经过一系列急救措施干预后，有36例患者心肺复苏成功，心肺复苏成功为率为90.0%。

3 讨 论

心脏骤停也可称为循环骤停，指心脏因各种原因突发停搏，导致意外性死亡，临床上也称为猝死。临床表现为大动脉搏动消失、瞳孔散大、意识丧失、呼吸停止及心音消失。机体处于严重缺氧及缺血状态，患者的重要脏器在短时间内发生严重的退行性变化，脑组织及神经细胞因缺氧而发生巨大改变，如患者发生心脏骤停的4至6分钟内没有得到及时的救治，脑细胞及其他重要器官将受到永久性的损害，极可能导致患者死亡。因此,为心脏骤停患者提供及时有效的救治极为重要，一旦发现患者出现心脏骤停现象应该及时采用胸外心脏按压抢救法、加压给氧、心除颤及升压药物干预等措施对患者进行及时有效的急救，同时为患者建立静脉通道,为患者建立基础的生命支持。本次研究结果显示：本次40例研究对象经过一系列急救措施干预后，有36例患者心肺复苏成功，心肺复苏成功为率为90.0%。

由此可见，心脏骤停患者的死亡率较高，给予患者及时有效的救治，是提高心脏骤停患者心肺复苏成功率的关键。同时也是提高临床抢救的成功率是降低患者死亡率的关键。

[1] 焦 洋,黄海燕.大面积心肌梗死并发心脏骤停患者应用心肺复苏及护理干预的疗效[J].心血管康复医学杂志,2017,26(01):116-119.

[2] 曲凌云.心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(02):162+164.

[3] 麦少玲.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].黑龙江医药,2015,28(06):448-449.