产程中应用水中分娩及舒适护理模式对产时镇痛效果、产程、及其分娩质量的影响探讨

杨小燕

（上海长宁区妇幼保健院，上海 200051）

水中分娩属于特殊的分娩方式，因为产妇在水中能够自由且舒适的移动，可找到属于自己的分娩姿势[1]。本文选取我院分娩产妇200例为研究对象，探究水中分娩及舒适护理模式对产时镇痛效果、产程、及其分娩质量产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月07日～2017年10月11日在我院进行分娩的产妇200例为研究对象，按照分娩方式分为实验组和常规组。实验组年龄20～34岁，平均年龄（28.76±2.35）岁；常规组年龄21～35岁，平均年龄（28.56±2.42）岁。产妇定期进行门诊产前检查，年龄20～35岁，胎龄超过37周，胎儿＞2500 g体重＜3500 g。产妇精神状态正常，能进行顺畅的语言沟通。参与者对此次分娩方案、护理干预措施以及研究意义均有所了解，产妇及其家属均签署知情同意书。本次研究已将阴道分娩禁忌者、骨盆狭窄者、传染病疾病者、阴道感染者排除在外。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组行常规分娩和护理干预，护理人员需要尊重产妇的诉求，并给予产妇精神和情感上面的支持，缓解产妇的紧张不安情绪。鼓励产妇用正面积极的态度面对，提升产妇的自信心。分娩期间需要应用导乐陪伴分娩，指导父母、丈夫协助转移注意力，减轻产妇的疼痛感和不适感，将产妇的焦虑、抑郁心理疏通。

实验组行水中分娩及舒适护理模式，主要措施为：在浸水前产妇需进行阴道检查，评估宫颈扩张，了解宫颈硬度和水肿。确定胎儿的胎位，胎儿呈重叠颅缝，判定是否出席，确定是否破膜，测量内部盆骨，对头盆可能性展开评估。产妇宫口开到3 cm的时候需要进行肥皂水清洁灌肠，膀胱排空，并沐浴。浸水之后产科医师鼓励产妇所饮水，注意产妇是否出现脱水症状，避免出现循环衰竭。水温保持在36℃最最佳，鼓励每2 h水浸泡后需要离开30 min休息。每15 min进行1次胎儿心脏、产妇呼吸、脉搏以及血压的监测，每30 min进行1次血液氧含量的测量。如宫口开到7～9 cm的时候入水，产妇宫缩强，产程进展快，会阴温水浸泡短，影响弹性和伸展性，胎儿分娩出容易出现会阴撕裂。因此在宫口开到4～6 cm时入水，宫口在1～2 h开全，产程缩短，产妇体力消耗明显减少，更有助于控制胎儿的娩出，并且经过温水浸泡之后会阴变软，弹性增强，有效的减少会阴裂伤。本组100例产妇在宫口开到4～6 cm的时候入水，自觉疼痛明显减轻，情绪稳定，分娩舒适，无需镇痛药物，产程进展加快，入水至分娩均在3 h内。

1.3 观察指标

对两组产妇的顺产率、产程时间、剖宫产率、产后出血、产后疼痛进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据均通过统计学软件SPSS 22.0进行处理，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

实验组顺产94例，剖宫产6例，顺产率为94.0%，剖宫产率为4.0%；常规组顺产85例，剖宫产15例，顺产率为85.0%，剖宫产率为15.0%。实验组顺产率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产时情况

实验组产妇活跃期、第二产程以及第三产程分别为（3.6±0.5）h、（0.5±0.2）h、（0.11±0.08）h；常规组产妇的活跃期、第二产程、第三产程分别为（4.3±0.6）h、（0.7±0.2）h、（0.20±0.09）h。实验组产时明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产后出血和疼痛情况

实验组产后出血和产后疼痛分别为（201.8±11.6）mL、（6.7±0.4）；常规组产后出血和产后疼痛分别为（244.9±13.8）mL、（8.2±0.6）。实验组产后出血和疼痛明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的发展，护理服务出现了变革。在产妇分娩中，临床更加关注产妇感受，通过护理工作人员协助产妇分娩，有效缓解产妇疼痛，降低破宫率[2]。水中分娩能够让产妇放松，减少阴道、会阴的撕裂，因此可以减少疼痛感。温水可有效的减少儿茶酚胺的释放，有效的增强子宫关注，加速产妇宫颈扩张，缩短产程的持续时间[3]。本研究结果显示，实验组产妇顺产率、产程时间、剖宫产率、产后出血、产后疼痛明显优于常规组（P＜0.05）。

概而言之，分娩产妇接受水中分娩及舒适护理模式，可缩短产程时间，降低剖宫率，值得临床推广。

[1] 邱汉香,付 娟.分娩计划书在分娩中的综合应用效果观察[J/OL].中国妇幼健康研究,2017,(S2):440-441.

[2] 杨福欢,焦爱玲,马满夏.水中分娩及舒适护理对产妇分娩的影响[J].甘肃科技,2016,32(21):99-100.

[3] 罗抗封.水中分娩及舒适护理对分娩质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):150-151.