毛冬青外治妇产科腹部术后切口感染40例

广西壮族自治区北流市人民医院， 广西 北流 537400

妇产科腹部手术切口感染是指术后伤口愈合时期细菌、真菌、病毒等病原体从伤口侵入，引发伤口、局部或全身性的炎症反应，是临床手术常见并发症[1]。伤口感染多伴随红肿症状，影响伤口愈合，且常规处理疗效不佳。中草药毛冬青具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒功效[2],民间常应用毛冬青处理外伤、烫伤、溃疡久不愈合的伤口，疗效较好。基于此，笔者选取40例患者，观察毛冬青在妇产科术后伤口感染的临床应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2017年6月我院治疗妇产科术后腹部切口感染患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组年龄18～59岁，平均年龄(36.45±11.94)岁；观察组年龄20～60岁，平均年龄(36.13±11.11)岁；伤口长度、深度以面积计算，对照组和平均(18.83±13.49)cm2，观察组切口平均面积(20.45±13.08)cm2。两组年龄、伤口长度、深度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青水的制作 取生品毛冬青(叶和茎)250 g加自来水2 000 mL浸泡30 min，煮沸后，文火煎煮30 min，后将残渣有效滤出，装入100 mL消毒玻璃瓶内，经压力蒸汽灭菌后备用，有效期7 d。

1.2.2 用药两组感染伤口常规处理后，对照组：用3%过氧化氢液(广东恒健制药有限公司生产，国药准字H44023919)清洗后用0.9%氯化钠液(浙江国镜药业有限公司生产，国药准字H51021156)清洗，以无菌纱布蘸干创面液体。创面放置引流，盖上敷料，每天更换1次。观察组：先用自制毛冬青水清洗伤口，后用毛冬青水纱布湿敷伤口30 min，擦干盖上敷料，1次/d。两组均以7 d为1个疗程，直至愈合或行二期缝合换药当天及换药后第3、7天评估，观察两组伤口愈合时间及局部皮肤红肿情况。

1.3 评价指标

1.3.1 愈合时间 从发现伤口开始处理到伤口愈合的时间，以天计算。

1.3.2 伤口红肿情况划分 参考会阴伤口肿胀程度[3]和临床症状、伤口红肿情况划分为3种程度。轻度红肿：伤口周围皮肤稍红无紧张感；中度红肿：伤口周围皮肤稍红、皮肤稍紧张；重度红肿：伤口周围皮肤较红、皮肤紧张发亮。

2 结果

2.1 两组伤口愈合减时间比较 观察组伤口愈合天数为3～16d，平均(8.45±3.644)d；对照组为4～22d，平均(11.65±4.944)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组伤口红肿情况比较 处理伤口后观察红肿症状表现，第1天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；第3天和第7天(第7天对照组2例、观察组9例痊愈出院)观察组比对照组消肿明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组伤口红肿情况比较 [n=40,例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

腹部手术是妇产科常见治疗方式之一，研究表明[4-6]剖宫产术后切口感染率为3.81%，经腹手术切口感染为2.55%～6.58%。切口感染，其周围组织发生急性炎症、各种炎症介质的释放和炎症细胞浸润使伤口出现红、肿、热、痛。腹部切口红肿是影响切口愈合的因素，重者发生腹部切口裂开。伤口红肿为炎症过程中血管通透性增加，血管内皮完整性的破坏和通透性改变，大量富含蛋白质的液体渗出到血管外，形成炎性消肿[7]，组胺在伤口附近的毛细血管周围堆积，使毛细血管变大变粗，使其血流增加，同时改变皮肤的颜色，导致皮肤隆起且红肿。切口感染不仅增加患者痛苦和医疗费用, 给患者造成极大的精神压力和心理负担,而且会导致切口延迟愈合，影响患者心身健康[8]。

既往治疗术后切口出现红肿多选用大量换药、挤压渗液、扩创引流、抗生素等方法，但切口愈合不良，病程长，疗效不显著。目前临床对伤口感染应用中药治疗的报道较多，陈永利等[9]用大黄芒硝散外敷腹部切口甲级愈合率达99.1%。

毛冬青为冬青属植物，具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒之功效，生于山坡灌木丛中，是我国南方常用中草药[10]，其味苦、湿，性寒，具有凉血、活血、通脉、消炎解毒的功效[11]。张红蕊[8]研究发现毛冬青能够抑制结缔组织的大量增生，预防黏膜上皮出现变性坏死，避免出现炎症浸润。本研究观察组换药第3天开始伤口红肿明显消退，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明毛冬青的消肿效果良好，能缩短伤口愈合时间。

综上所述，利用中草药毛冬青为妇产科术后切口感染换药，具有良好的治疗效果，患者易于接受，值得临床推广应用。

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