蒲地蓝消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染临床观察

河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000

上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的感染性疾病，多发于婴幼儿，冬春季节常见，多为病毒感染，少数为细菌感染或病毒感染后继发细菌感染。其临床症状主要有鼻塞、流涕、咳嗽、发热等，多伴有呕吐、腹泻等[1]。临床多使用抗生素治疗，但容易产生耐药性，且广谱抗生素易引起菌群失调，出现腹泻等不良反应。小儿脏器功能发育不完善，对于抗病毒、抗菌药物的耐受性差，可能导致小儿器官组织受损，从而影响发育[2]。研究表明[3]，中成药治疗上呼吸道感染效果肯定。笔者选取72例患儿，观察蒲地蓝消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年8月我院收治的小儿上呼吸道感染患者144例为研究对象，主要表现为鼻塞流涕、咽喉红肿、咳嗽、发热等，患儿入院后进行血液细菌培养和病毒血清学检测，确定病原体所有患儿西医符合《儿科学》诊断标准[4]，中医属于《中药新药临床研究指导原则》中外感风热证[5]。按照随机原则将患儿分为对照组和研究组各72例。对照组男38例，女34例；年龄9个月至9岁，平均(4.1±1.0)岁；病程1～4 d，平均(2.4±0.5)d；类型：细菌感染26例，病毒感染46例。研究组男32例，女40例；年龄10个月至8岁，平均(3.9±1.1)岁；病程2～5d，平均(3.5±0.8)d；类型：细菌感染23例，病毒感染49例。患儿家属均知情同意，签署知情同意书。两组上述一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均给予退热、止咳、维持水电解质平衡等基础治疗。细菌感染者给予敏感抗生素，病毒感染者给予利巴韦林等抗病毒药物。在此基础上，对照组给予小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20123090，4 g/袋)口服，6个月至1岁：1～2 g/次；1～3岁：2～3 g/次；4～6岁：3～4 g/次；7～9岁：4～5 g/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液(济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095，10 mL/支)，1支/次，3次/d。两组均治疗3～5 d。

1.3 观察指标 ①比较两组疗效及不良反应；②比较两组退热时间、咽喉红肿消退时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间；③治疗前后，使用ELISA法检测TNF-α、IL-6水平。

1.4 疗效评价 治愈：体温恢复正常，咳嗽、鼻塞流涕等症状消失，肺部啰音基本消失；显效：体温明显下降，咳嗽、鼻塞流涕等明显好转，肺部啰音基明显减轻；有效：体温有所下降，咳嗽、鼻塞流涕等有所好转，肺部啰音有所减轻；无效：症状体征无改善，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状改善时间比较 研究组退热时间、鼻塞流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽喉红肿消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数退热时间鼻塞流涕消失时间咳嗽消失时间咽喉红肿消失时间对照组72231±104304±086443±112346±116研究组72152±043∗213±064∗311±107∗253±121∗

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗前后血清TNF-α、IL-6水平比较 治疗前两组TNF-α、IL-6水平均无统计学差异；治疗后两组TNF-α、IL-6水平均明显降低，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数 TNF-α/μg/L IL-6/ng/L 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组7216327±142414669±1252∗6958±9574231±726∗研究组7216652±153812257±1156∗#7189±8282534±642∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.4 两组不良反应 两组均未出现不良反应。

3 讨论

上呼吸道感染患者80%左右是由病毒引起，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌可直接感染或继发于病毒，溶血链球菌最常见[6]。当受凉、疲劳过度时，机体防御功能下降，病毒或细菌易于入侵人体，且儿童体质弱、肺活量低，抵抗力及免疫功能较低，呼吸道感染的发生率较高，不积极治疗，会造成支气管或肺间质严重损害而发生后遗症[2]。

目前上呼吸道感染临床上主要以抗感染、解痉、对症等支持治疗为主。小儿胃肠道功能不健全，粘膜屏障低，抗菌药物的使用过程中会造成小儿胃肠道菌群失调，继发二次感染，退热剂在使用中会造成体液丢失过多，使痰液粘稠，不易咳出[7]。

上呼吸道感染属于中医的“感冒”范畴，多为外感风热证型[8]，治疗以疏风解表、清热导滞为主。小儿豉翘清热颗粒[9]是中成药，由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草组成。其中连翘可清热解毒，柴胡、薄荷、淡豆豉可解表泄热，荆芥可解表散风，赤芍、大黄、栀子可清热泻火，青蒿可清热解暑，槟榔、厚朴可行气化湿，黄芩、半夏可清热燥湿、化痰，甘草调和诸药，起到清热、解表、导滞的作用。

蒲地蓝消炎口服液[10]组分包括蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩，其中蒲公英、苦地丁可解毒解毒、利尿散结，板蓝根可清热解毒、凉血、利咽，黄芩可清热燥湿、解毒。黄芩对于溶血链球菌、金黄散葡萄球菌等有杀灭作用，对于流感病毒也有抑制作用[11]。蒲地蓝消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒可协同作用，起清热、解毒、导滞的作用，以提高疗效。研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；且研究组各项症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。TNF-α是炎症细胞因子，发生感染时浓度升高，会损伤细胞；IL-6是由活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，诱导炎症反应。小儿上呼吸道感染发生后，TNF-α和IL-6水平均升高[12]。治疗后两组TNF-α、IL-6水平均显著降低，研究组显著低于对照组(P<0.05)；两组患儿均未出现明显不良反应。

综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的效果明显，可快速降低血清炎性因子的水平，改善患儿症状，且无明显不良反应，值得临床运用推广。

[1]王泽陇.上呼吸道感染的症状诊断与合理用药[J].世界临床医学,2016,10(20):117-120.

[2]牟太琴,吴寒寅.2010年至2012年我院上呼吸道感染抗生素使用分析[J].中国药业,2013,22(21):64-65.

[3]王团亮.中成药治疗小儿急性上呼吸道感染的进展[J].中国中医急症,2011,20(6):944-945.

[4]胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2002：808.

[5]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京：中国医药科技出版社，1993：241.

[6]陆小梅，黎四平，何月敬，等.呼吸道感染患儿1256例多种呼吸道病毒抗原检测结果分析[J].实用儿科临床杂志，2012,27(22)：1733-1735.

[7]安瑞芬.急诊治疗上呼吸道感染的用药分析[J].中国农村卫生,2016(1):49-49,51.

[8]曹跃.解毒透表法治疗上呼吸道感染发热疗效观察并机制初探[J].时珍国医国药,2013,24(9):2193-2194.

[9]马雪琴,李鹏.小儿豉翘清热颗粒治疗上呼吸道感染发热疗效分析[J].中国药物与临床,2013,13(z1):88-89.

[10]张捷,史宁,李艳蕾，等.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效和安全性的Meta分析[J].中国医药,2015,10(2):180-184.

[11]史广超.三子止咳胶囊联合黄芩胶囊治疗急性上呼吸道感染的临床观察[J].中医临床研究，2014，6(2)：86-87.

[12]李春，叶梅.0～3岁反复上呼吸道感染患儿血清细胞因子IL-6、IL-10和NF-α的水平及意义[J].河北医药，2017,39(1)：14-16.