度洛西汀治疗原发性高血压伴抑郁焦虑症状的疗效研究

张永刚

【摘要】 目的 对度洛西汀治疗原发性高血压伴抑郁焦虑症状的临床疗效进行研究。方法 114例原发性高血压伴抑郁焦虑症状患者， 随机分为观察组和对照组， 各57例。对照组行尼莫地平与阿司匹林常规治疗， 观察组在对照组的基础上联合度洛西汀治疗。比较两组患者治疗前及治疗4、8周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分并观察不良反应发生情况。结果 治疗前， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治疗4周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治疗8周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;两组治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗4、8周后HAMD、HAMA评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现头晕、乏力、嗜睡的患者分别为3、4、3例;观察组出现口干、食欲减退、情绪低落加重的患者分别为1、2、1例;两组患者出现的不良反应均未另行开药处理， 随着时间推移均自行消褪。结论 对伴有抑郁焦虑症的原发性高血压患者使用度洛西汀治疗， 可以有效改良患者的抑郁症状， 提升患者的疗效， 且安全可靠性， 值得推广。

【关键词】 度洛西汀;原发性高血压;抑郁焦虑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.078

高血压是目前临床上多发于中年人群的心血管内科疾病， 其发病率愈来愈高， 是一种十分常见的疾病[1]。对伴有抑郁焦虑症状的原发性高血压患者的治疗是目前临床上十分棘手的事情[2]。患者的血压长期处于高危状态， 极有可能引发患者身体器官产生病变， 而长期的折磨和困扰则易导致患者出现抑郁焦虑症状， 给患者的生活带来严重不便， 甚至危及患者的生命安全。本院在该领域内展开相关研究， 取得一定结论， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年4月在本院接受治疗的114例原发性高血压伴抑郁焦虑症患者， 随机分为观察组和对照组， 各57例。观察组中男27例、女30例， 年齡28～56岁， 平均年龄（45.0±5.7）岁。对照组中男28例、女29例， 年龄29～53岁， 平均年龄（42.0±4.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组口服尼莫地平3次/d、20 mg/次， 并且每天早上配合服用25 mg阿司匹林;观察组在对照组基础上每天早上再配合服用60 mg度洛西汀。两组患者在治疗期间不再使用任何其他药物， 疗程8周， 治疗期间定期对两组患者的血常规、尿常规及肝、肾功能等情况进行监测。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前及治疗4、8周后HAMD、HAMA评分并观察不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治疗4周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治疗8周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;两组治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗4、8周后HAMD、HAMA评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现头晕、乏力、嗜睡的患者分别为3、4、3例;观察组出现口干、食欲减退、情绪低落加重的患者分别为1、2、1例;两组患者出现的不良反应均未另行开药处理， 随着时间推移均自行消褪。

3 讨论

原发性高血压是指心脑、肾脏等身体内的各器官器质性或功能性改变同时还伴有脂肪和糖代谢出现紊乱现象的一种高危疾病[3-6]。由于患者长期遭受吃降压药及生活带来的不便利等方面的痛苦， 极易在精神心理状态上引发患者的抑郁焦虑症状。

有相关医师在该领域内展开研究得出结论[7-10]表明， 度洛西汀在临床的使用上能有效地为患者消除抑郁焦虑症状。不良反应主要有口干、便秘、食欲下降、乏力、嗜睡、出汗增多等现象的度洛西汀具有有效地为患者消除抑郁焦虑症状的疗效原因主要在于：①度洛西汀药物内含有与心脑组织血液中的5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）具备亲和力的成份， 这种亲和力比传统的选择性5-HT再摄取抑制剂及三环类抗抑郁药还要强， 十分显著的提升心脑组织的细胞活跃水平， 同时还能激活增加并引发脑源性神经营养因子释放的5-HT或者NE通路， 进而高效地发挥保护神经同时促进其生成和发育的作用;②度洛西汀药物内含有能提升5-HT和NE两种神经递质运输能力的有效成份， 对患者控制自身的各种情感和对疼痛敏感程度方面具有良好的作用;

③度洛西汀还能提升患者受到外界刺激造成疼痛的耐受力;④能够快速地缓解患者的疼痛， 为患者减轻痛苦。endprint

本研究结果显示：治疗前， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治疗4周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 观察组HAMD、HAMA评分分别为（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治疗8周后， 对照组HAMD、HAMA评分分别为（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察组HAMD、HAMA评分分别为（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;两组治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗4、8周后HAMD、HAMA评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现头晕、乏力、嗜睡的患者分别为3、4、3例;观察组出现口干、食欲减退、情绪低落加重的患者分别为1、2、1例;两组患者出现的不良反应均未另行开药处理， 随着时间推移均自行消褪。

总之， 对原发性高血压伴抑郁焦虑症的患者使用度洛西汀治疗， 少数患者有轻度的头晕、乏力、嗜睡等不良反应， 但均能自行消褪， 故该药拥有良好的安全性， 可以有效改良患者的抑郁症状， 对提升患者的疗效也有极大的帮助作用， 值得推广。

参考文献

[1] 林锐波， 钟桂锦， 卢旭升， 等. 抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响. 广州医学院学报， 2017， 45（1）： 13-15.

[2] 万俊玲. 度洛西汀与帕罗西汀对老年抑郁症患者主观睡眠质量的影响. 中国老年学， 2016， 36（20）：5150-5151.

[3] 方悦丽， 许俊盛， 蔡美妆. 氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究. 北方药学， 2016， 13（6）：45.

[4] 王宏升， 董迎丽， 陈姗， 等. 盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林胶囊治疗老年抑郁症的对比研究. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（4）：482-483.

[5] 邢红专， 杜万红， 刘小阳， 等. 降压药物联合帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效. 心血管康复医学杂志， 2014， 23（1）：61-64.

[6] 王赛华， 张湘， 赵志宏. 帕罗西汀对伴有白大衣效应及焦虑抑郁高血压患者降压疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015（2）：238-241.

[7] 尹霞， 李柏成， 葛春莲. 氟西汀治疗伴焦虑与抑郁症状的原发性高血压患者的临床疗效. 实用老年医学， 2007， 21（1）：56-57.

[8] 林涌超， 陈彬， 方向， 等. 度洛西汀与文拉法辛缓释胶囊治疗伴焦虑症状抑郁症疗效的对照研究. 海峡药学， 2012， 24（2）：78-80.

[9] 王焕兵. 氟西汀对老年原发性高血压伴抑郁症患者血压影响的临床观察. 安徽医药， 2009， 13（1）：75-76.

[10] 钟桂锦， 林锐波. 抗抑郁药物对高血压伴焦虑抑郁症状患者的疗效观察. 海峡药学， 2017， 29（5）：90-92.

[收稿日期：2017-09-14]endprint