柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎分析

谢亚非

【摘要】 目的 探讨柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果。方法 80例慢性糜烂性胃炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗， 观察组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗， 比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治愈31例， 有效8例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组治愈20例， 有效10例， 无效10例， 总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分，

低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±2.59）、（11.40±2.57）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻， 不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、2例腹泻， 不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果确切， 可有效缩短临床症状消失时间， 加速胃黏膜组织学恢复正常， 改善胃黏膜组织病理学情况， 对患者预后有益， 且安全性高， 值得推广。

【关键词】 柴胡疏肝散；左金丸；加减；慢性糜烂性胃炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.055

慢性糜烂性胃炎是常见慢性复发性内科疾病， 患者以胃脘灼痛、恶心、心烦等为主要表现， 可对生活质量和健康水平造成严重影响。目前临床对于慢性糜烂性胃炎无特效治疗方案[1-3]。本研究选择2016年2月～2017年5月80例慢性糜烂性胃炎患者， 分析了柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年5月本院收治的80例慢性糜烂性胃炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组男26例， 女14例；年龄21～79岁， 平均年龄（38.22±13.59）岁；病程1～12年， 平均病程（4.56±2.48）年。

对照组男25例， 女15例；年龄21～79岁， 平均年龄（38.14±

13.62）岁；病程1～12年， 平均病程（4.58±2.47）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗。奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，

2次/d。抗生素的应用：若青霉素皮试阴性， 给予阿莫西林胶囊， 0.75 g/次， 2次/d。另外给予呋喃唑酮， 0.1 g/次， 3次/d。维生素B1 10 mg/次， 2次/d。连续治疗2周停药， 改为单纯给予枸橼酸铋钾颗粒， 110 mg/次， 3次/d， 治疗2周。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。方剂组成：海螵鞘、白芍药、白芨各20 g；枳壳、延胡索各15 g；香附、川芎、陈皮、白术、甘草、川楝子、黄连、三七各12 g；柴胡8 g；吴茱萸6 g。反酸加煅瓦楞子；胃痛加五灵脂、蒲黄；热重加黄芩；湿重加藿香；嗳气加沉香；纳差加神曲；恶心呕吐加竹茹。1剂/d， 早中晚

3次飯前30 min服用。治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果， 胃黏膜炎症情况、组织病理变化（单核细胞和中性粒细胞浸润程度）， 胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间， 不良反应发生情况。单核细胞和中性粒细胞浸润程度采用悉尼系统直观模拟评分法（0～3分）， 分数越高表明糜烂程度越重。治疗效果分为治愈、有效、无效， 治愈：症状消失， 胃黏膜病理组织学恢复正常；有效：症状好转， 胃黏膜病理组织学改善；无效：症状、胃黏膜病理组织学无改善。总有效率=

（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治愈31例， 有效8例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组治愈20例， 有效10例， 无效10例， 总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组胃黏膜炎症情况、组织病理变化比较 治疗后， 观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分， 低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间比较 观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±2.59）、（11.40±2.57）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻， 不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、2例腹泻， 不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

3 討论

慢性糜烂性胃炎是常见消化系统疾病， 病因尚未完全明确， 治疗以消除炎症和纠正胃自主神经功能紊乱为主[4-7]。中医将慢性糜烂性胃炎纳入“胃痞”范畴， 认为与脾胃不和、饮食不节、肝失疏泄相关， 在治疗上需以和胃理气、清热化湿、疏肝解郁和理气止痛为原则。在治疗上柴胡疏肝散合左金丸加减， 其中黄连清心火；柴胡、香附疏肝解郁；川芎行气止痛；延胡索理气止痛；白术健脾燥湿；川楝子行气止痛；陈皮和枳壳理气行滞；三七散瘀止痛；甘草、白芍药敛阴柔肝、和中缓急；白芨消肿收敛；吴茱萸可调和肝脾；海螵鞘可制酸除湿。诸药合用， 可共奏清热化湿、理气止痛、疏肝解郁、和胃理气之功[8-10]。本研究中， 对照组采用西药奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒及对症抗生素治疗， 观察组在对照组基础上给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。结果显示：观察组治愈31例， 有效8例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组治愈20例， 有效10例， 无效

10例， 总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组单核细胞和中性粒细胞浸润程度评分分别为（0.92±0.25）、（0.54±0.16）分， 低于对照组的（1.78±0.56）、（1.25±0.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间（7.51±1.41）、（9.51±2.61）d均短于对照组的（9.61±

2.59）、（11.40±2.57）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组1例恶心、1例面色潮红、1例嗜睡、1例腹泻， 不良反应发生率为10.00%；观察组1例恶心、1例面色潮红、

1例嗜睡、2例腹泻， 不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果确切， 可有效缩短临床症状消失时间， 加速胃黏膜组织学恢复正常， 改善胃黏膜组织病理学情况， 对患者预后有益， 且安全性高， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-27]endprint