普拉洛芬联合典必殊治疗白内障患者术后炎症的临床效果研究

李颖颖

【摘要】 目的 分析普拉洛芬联合妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）治疗白内障患者术后炎症的临床效果。方法 200例（226眼）进行白内障手术治疗的患者， 随机分为典必殊组（100例， 112眼）和联合用药组（100例， 114眼）。典必殊组采用典必殊滴眼液， 联合用药组采用普拉洛芬联合典必殊滴眼液。对两组患者的眼部症状及体征评分、黄斑中心凹厚度进行比较。结果 术后1 d两组患者眼部症状及体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周联合用药组患者眼部症状及体征评分分别为（6.5±2.0）、（4.6±1.6）、（2.2±0.8）分， 均显著低于典必殊组的（7.3±2.1）、（5.7±1.7）、（3.3±1.2）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、1周， 两组患者黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2、4周， 联合用药组黄斑中心凹厚度分别为（236.8±14.9）、（237.1±15.4）μm， 显著低于典必殊组的（245.8±12.6）、（252.4±9.9）μm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用普拉洛芬联合典必殊治疗白内障患者术后炎症， 可减轻患者眼部症状和体征， 改善黄斑囊样水肿情况， 临床效果显著， 有利患者术后恢复， 值得推广。

【关键词】 白内障；術后炎症；普拉洛芬；妥布霉素地塞米松滴眼液；黄斑水肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.045

Study on the clinical effect of pranoprofen combined with Dianbishu in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients LI Ying-ying. Liaoning Tieling Aier Ophthalmology Hospital Co.， Ltd.， Tieling 112000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of pranoprofen combined with tobramycin dexamethasone eye drops （Dianbishu） in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients.

Methods A total of 200 patients （226 eyes） with cataract surgery were randomly divided into Dianbishu group （100 cases， 112 eyes ）and combined group （100 cases， 114 cases）. Dianbishu group received Dianbishu eye drops， and combined group received pranoprofen combined with Dianbishu eye drops. Comparison were made on ocular symptoms and signs score， macular fovea thickness between the two groups. Results In postoperative 1 d， both groups had no statistically significant difference in ocular symptoms and signs score （P>0.05）. In postoperative 1，

2 and 4 weeks， the combined group had obviously lower ocular symptoms and signs score respectively as （6.5±2.0）， （4.6±1.6） and （2.2±0.8） points than （7.3±2.1）， （5.7±1.7） and （3.3±1.2） points in Dianbishu group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 1 d and 1 week， both groups had no statistically significant difference in macular fovea thickness （P>0.05）. In postoperative 2 and 4 weeks， the combined group had obviously lower macular fovea thickness respectively as （236.8±14.9） and （237.1±15.4） μm than （245.8±12.6） and （252.4±9.9） μm in Dianbishu group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of pranoprofen and Dianbishu in treating postoperative inflammation of cataract patients shows remarkable clinical effect in reducing ocular symptoms and signs score and improve macular fovea thickness. It is beneficial for postoperative recovery of patients. It is worth popularizing.endprint

【Key words】 Cataract； Postoperative inflammation； Pranoprofen； Tobramycin dexamethasone eye drops； Macular edema

白内障是眼科中的一种常见疾病， 老年人多发。该病会导致患者视力严重下降甚至失明， 给患者生活造成诸多不便。目前临床治疗白内障的手段主要为手术治疗， 但對患者眼部会造成一定程度创伤， 容易并发术后炎症[1]。为研究普拉洛芬联合典必殊治疗白内障患者术后炎症的临床效果， 对本院进行白内障手术治疗的200例（226眼）患者进行分组对比治疗， 取得了良好的研究结果， 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在本院进行白内障手术治疗的200例（226眼）患者作为研究对象， 所有患者均经临床检查诊断被确诊为白内障， 随机分为典必殊组（100例， 112眼）和联合用药组（100例， 114眼）。典必殊组中男53例（59眼）， 女47例（53眼）， 年龄54～83岁， 平均年龄（63.72±6.47）岁， 病程2～7年， 平均病程（4.07±1.26）年；联合用药组中男55例（62眼）， 女45例（52眼）， 年龄52～84岁，

平均年龄（62.89±7.04）岁， 病程2～6年， 平均病程（3.98±

1.32）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①外伤性白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变；②合并全身感染；③合并严重心、肝、肾功能不全。

1. 3 治疗方法 所有患者术前的防感染治疗及手术方式均相同， 术后抗炎治疗两组用药分别如下：①典必殊组患者使用典必殊滴眼液， 滴入1滴/（眼·次）， 术后第1周用量为

6次/d， 第2周调整为4次/d， 第3、4周减至3次/d， 共用药4周；②联合用药组联合使用普拉洛芬滴眼液与典必殊滴眼液， 其中普拉洛芬滴眼液的用法为滴入1滴/（眼·次）， 术后第1、2周用量为4次/d， 第3、4周减量为3次/d。典必殊滴眼液的用法为滴入1滴/（眼·次）， 术后第1周用量为6次/d，

第2周减量为4次/d， 第3、4周停用典必殊， 共用药4周。

1. 4 观察指标及判定标准 ①分别于术后1 d、1周、2周、4周时对两组患者的眼部症状及体征进行评分， 其中眼部症状包括：畏光、眼痒、眼痛、流泪、有异物感等。眼部体征包括：结膜充血性水肿、虹膜粘连、睫状充血、纤维素样瞳孔膜等。评分标准[2]：未出现眼部症状及体征记为0分；出现轻度眼部症状及体征记为1分；出现中度眼部症状及体征记为2分；出现严重眼部症状及体征记为3分。②分别于术后1 d、1周、2周、4周时对比两组患者的黄斑中心凹厚度， 据此评估患者的黄斑囊样水肿情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后1 d两组患者眼部症状及体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周联合用药组患者眼部症状及体征评分分别为（6.5±2.0）、（4.6±1.6）、（2.2±0.8）分， 均显著低于典必殊组的（7.3±2.1）、（5.7±1.7）、（3.3±1.2）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、1周， 两组患者黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2、4周， 联合用药组黄斑中心凹厚度分别为（236.8±14.9）、（237.1±15.4）μm显著低于典必殊组的（245.8±12.6）、（252.4±

9.9）μm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

白内障是由于晶状体蛋白质发生变性浑浊所致的一类眼部疾病， 目前尚无逆转这种蛋白质变性的特效药物， 因此治疗白内障多采用手术治疗[3-6]。而术后炎症对患者康复有重大影响， 其容易导致患者出现角膜水肿、黄斑囊样水肿及虹膜粘连等并发症， 这些并发症对患者视力恢复有不可忽视的负面作用， 因此， 白内障患者术后如何控制炎症显得极为

重要。

相关资料显示[3]， 白内障术后炎症产生的原因主要为手术对患者眼部造成物理和机械损伤， 使前列腺素和白三烯生成， 进而发生炎症。目前用于白内障患者术后控制炎症的药物有非甾体抗炎药及糖皮质激素类， 非甾体抗炎药常用为普拉洛芬， 糖皮质激素类常用药物为典必殊， 普拉洛芬是通过抑制患者体内的环氧化酶活性减少前列腺素的合成和释放， 从而发挥抗炎作用[7-10]。典必殊可通过抑制花生四烯酸合成前列腺素和白三烯来发挥抗炎作用， 但糖皮质激素类药物往往存在不良反应较多的缺点， 而普拉洛芬既可以发挥与激素相同的抗眼部炎症效果， 又具有不良反应少的特点[4]。

本次研究结果显示， 术后1 d两组患者眼部症状及体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周联合用药组患者眼部症状及体征评分均显著低于典必殊组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、1周， 两组患者黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2、4周， 联合用药组黄斑中心凹厚度显著低于典必殊组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。这两项结果均表明在治疗白内障患者术后炎症时联合应用普拉洛芬与典必殊的临床疗效显著优于单用典必殊。

综上所述， 临床治疗白内障患者术后发生炎症时应用普拉洛芬联合典必殊滴眼液， 能大大减轻患者的眼部症状和体征， 改善黄斑囊样水肿状况， 临床效果显著， 对患者术后恢复有利， 值得推广。

参考文献

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[9] 郭敏. 普拉洛芬治疗白内障患者术后炎症的临床效果分析. 基层医学论坛， 2017， 21（19）：2512-2513.

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[收稿日期：2017-12-01]endprint