久咳不愈，当心越止咳孩子越咳嗽

王娅青

孩子感冒后，随着发热、头痛、流鼻涕等症状逐渐缓解，家长心想终于可以松口气了，不承想孩子咳嗽起来竟然没完没了，有些孩子甚至会持续一两个月。一些家长想尽办法给孩子止咳，吃止咳药、吃川贝、喝雪梨水等，但效果不尽如人意。

孩子感冒后为啥会咳嗽不断？如何缩短咳嗽时间？河南中医药大学第三附属医院儿科主任代运磊给出了建议。

咳嗽不愈？主要原因有三个

代运磊主任介绍，大部分的小儿感冒都是病毒感染所致，会引起气道高反应性。即使感冒痊愈，病毒感染消失，气道高反应性仍会持续一段时间，主要表现为干咳，可能会有少量白色黏痰，做肺部查体和影像学检查等没有明显异常。

对于大多数孩子来说，感冒痊愈后，随着气道功能的逐渐修复，咳嗽会不治自愈。但还有一部分孩子，可能本身气道就不太好，而病毒感染又加重了气道的高反应性，导致感冒痊愈后咳嗽会持续6～8周。

根据中华医学会儿科学会制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，将孩子咳嗽症状持续时间超过4周，定义为慢性咳嗽。目前，导致孩子慢性咳嗽的主要原因有三個，除了前面提到的病毒感染导致气道高反应性，另外两个是咳嗽变异性哮喘和后鼻道滴漏综合征。二者都可由感冒诱发和加重，主要症状都是长期反复干咳。

咳嗽变异性哮喘患者可能只有咳嗽一个症状，伴有或不伴有喘息性发作，夜间咳嗽明显，痰不多。

后鼻道滴漏综合征患者以婴幼儿和学龄前儿童居多，除了咳嗽，还有黄色浓痰。“由于家长很难从症状上进行鉴别，所以孩子感冒痊愈后久咳不愈，最好到医院进行检查。找准病因，才能有效治疗。”代运磊主任说。

吃止咳药不如做雾化

如果检查确认久咳是感染导致气道高反应性所致，有什么办法可以缓解咳嗽症状、缩短咳嗽病程呢？

不少家长的做法是给孩子吃止咳药或川贝炖雪梨。事实上，这样做未必有效，还可能加重咳嗽。

孩子久咳容易造成恶心、呕吐、食欲不振等，会影响脾胃功能。吃止咳药虽然属于对症处理，可以减轻咳嗽症状，但并不能缓解气道高反应性，所以无助于缩短咳嗽病程。相反，是药三分毒，滥用止咳药可能加重脾胃负担，会影响肺的营养供给，容易延长咳嗽病程。

川贝炖雪梨虽然可以润肺止咳，但川贝和梨都是凉性的，脾胃不好的人服用后容易加重脾胃问题，不利于咳嗽的康复。

“如果孩子每天咳嗽不超过10声，咳嗽轻微，暂时观察即可。只有咳嗽严重影响到孩子的饮食、生活和睡眠，比如一咳嗽就吐，才考虑用止咳药。”代运磊主任说。

想缩短咳嗽病程，有效的做法是在医生指导下及时进行西医雾化吸入治疗和中医辨证使用宣肺药物等，以减少气道炎性反应。endprint