探讨后腹腔镜在泌尿外科部分疾病中的临床应用

纪晓平

【摘要】 目的 探讨泌尿外科疾病中后腹腔镜的应用效果。方法 134例泌尿外科患者作为研究对象， 按照就诊顺序分为实验组和对照组， 每组67例。实验组给予后腹腔镜手术治疗， 对照组给予常规手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为97.01%， 高于对照组80.60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均手术时间（65.33±11.23）min短于對照组（93.21±13.71）min、术中平均出血量（91.22±12.53）ml少于对照组（134.52±22.10）ml、术后并发症发生率4.48%低于对照组14.93%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 将后腹腔镜应用于泌尿外科疾病的治疗中效果更好， 疗效更佳， 可以推广使用。

【关键词】 后腹腔镜手术；泌尿外科疾病；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.018

泌尿外科疾病临床上包括三十多种分类， 属于比较常见的一种疾病， 严重影响人们的身体健康和日常生活， 有研究表明， 由于人们生活习惯以及饮食习惯的改变， 泌尿外科疾病的发生率呈现上升的趋势[1]。对于泌尿外科疾病传统的治疗方法是常规手术治疗， 但是， 近年来， 随着腹腔镜技术的出现以及迅猛发展， 其临床应用越来越广泛， 在泌尿外科疾病的治疗中腹腔镜也起到了较大的作用， 本次研究重点分析将后腹腔镜应用于泌尿外科疾病中的临床效果， 现将研究过程及研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年3月～2017年6月前来本院就诊的泌尿外科患者中选取134例作为研究对象， 按照就诊顺序分为实验组和对照组， 每组67例。实验组男女比例为33∶34， 平均年龄（46.37±3.25）岁， 疾病类型：肾囊肿31例、输尿管上段结石20例、肾肿瘤16例。对照组男女比例为45∶22， 平均年龄（48.22±3.17）岁， 疾病类型：肾囊肿25例、输尿管上段结石23例、肾肿瘤19例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者根据医生要求， 手术前6～8 h内禁食， 并使用硫酸镁清理肠道， 对照组患者采用常规手术治疗， 实验组患者采用后腹腔镜手术治疗， 病情不同， 操作可能存在差异， 具体操作如下：①术前麻醉， 采用气管插管进行全身麻醉， 患者取适合手术的体位；②置入气囊， 在患者患侧腋后线肋缘下2 cm处做一皮肤切口， 由此进入腹膜后间隙， 置入气囊， 腹膜气囊用于增大手术操作空间， 可根据具体需要进行充气， 一般400～500 ml， 用后及时将气体放出；③置入Trocar， 在体内防置3个Trocar， 位置分别在髂嵴上、腋前线肋缘下以及腋后线肋缘下， 然后缝合固定， 一般自腋后线肋缘下缝合， 缝合的目的是防止漏气；④建立人工气腹， 在患者在腹膜后建立人工气腹， 一般选用CO2， 压力范围在

1.4～1.9 kPa， 病情不同建立人工气腹的方式不同：对于肾囊肿患者来说， 首先需要分离肾周围的脂肪组织， 将肾脏暴露出来然后查找囊肿， 将完全暴露的囊肿切开， 将囊体内的液体吸出， 在距肾实质5 mm处将囊壁用剪刀或超声刀剪除， 创面边缘给予电凝止血， 放置引流管；对于输尿管结石患者来说， 在肾下极处用剪刀或超声刀将肾脂肪囊剪开， 查找输尿管并暴露结石部位， 将输尿管切开取出结石， 在输尿管插入导管进行引流， 将输尿管的切口缝合， 放置引流管；对于肾肿瘤的患者来说， 首先需要分离肾脏， 用Hem-o-lok夹夹闭输尿管远端后剪断， 完整切除肾脏， 根据情况切除或保留肾上腺[2]。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组的治疗效果及手术时间、出血量、并发症发生情况。将治疗结果分成三个等

级[3， 4]：治愈：所有临床症状均消失， 患者没有任何不适症状， 能够正常工作；有效：临床症状有所减轻， 身体各项指征出现好转， 能够正常生活， 对工作稍有影响；无效：临床症状没有明显减轻， 甚至出现加重的现象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 实验组治愈38例（56.72%）、有效27例（40.30%）、无效2例（2.99%）， 总有效率为97.01%；对照组治愈25例（37.31%）、有效29例（43.28%）、无效13例（19.40%）， 总有效率为80.60%；实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组手术时间、出血量、并发症发生情况比较 实验组患者平均手术时间（65.33±11.23）min， 短于对照组（93.21±

13.71）min， 实验组患者术中平均出血量（91.22±12.53）ml， 少于对照组（134.52±22.10）ml， 实验组术后并发症发生率4.48%

（3/67）， 低于对照组14.93%（10/67）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在我国， 泌尿外科疾病是影响国民身体素质的常见疾病之一， 其发病率随着社会发展人们生活压力的加大而有所上升， 伴随着疾病的发生率上升， 人们对于疾病的治疗需求不断上升， 同时， 随着社会科技的进步， 人们对于治疗方案的选择要求更高[5-8]。临床实验发现将后腹腔镜应用于疾病的治疗过程中效果更好， 即采用后腹腔镜手术治疗方案， 所谓的后腹腔镜手术治疗是指在实际的手术过程中主要是通过腹腔的间隙对患者后脏器的相关疾病进行治疗[6， 9， 10]。研究发现， 与传统开放手术相比， 后腹腔镜手术治疗具有微创、分离组织少、术后恢复快、手术出血量少、并发症少和术后恢复时间短等特点， 后腹腔镜手术治疗不仅创伤小， 而且不会对患者的腹腔相关脏器造成影响， 不易出现相关的并发症， 例如对于泌尿囊肿患者使用腹腔镜下行引流术， 可以有效控制复发率[7]。对于不同的病情腹腔镜治疗的特点不同， 但是就总体效果而言， 使用腹腔镜进行手术治疗效果更好。本次研究通过选取134例研究对象进行分组对比试验发现， 实验组治疗总有效率为97.01%， 高于对照组80.60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均手术时间（65.33±11.23）min短于对照组（93.21±13.71）min、术中平均出血量（91.22±12.53）ml少于对照组（134.52±22.10）ml、术后并发症发生率4.48%低于对照组14.93%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 后腹腔镜手术是一种微创手术， 对于患者的伤害较小， 能够较好的减少患者的术中出血量， 同时能够有效地降低患者的并发症发生率， 对泌尿外科患者的疗效更佳， 在临床上值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-16]endprint