难治性消化道出血患者行介入栓塞治疗的效果分析

王雪松+苏振辉+廖冬青

【摘要】 目的 探讨难治性消化道出血患者行介入栓塞治疗的效果。方法 22例难治性消化道出血患者， 按照随机数字表法分为研究组和对比组， 各11例。对比组患者实施保守治疗， 研究组患者行介入栓塞治疗， 比较两组患者住院时间、止血时间和治疗效果。结果 研究组住院时间、止血时间均短于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率90.91%高于对比组的45.45%， 差异具有统计学意义（χ2=5.2381， P<0.05）。结论 难治性消化道出血患者行介入栓塞治疗效果较好， 临床应用价值较高。

【关键词】 难治性消化道出血；介入栓塞；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.006

Effect analysis of interventional embolization in the treatment of refractory gastrointestinal bleeding WANG Xue-song， SU Zhen-hui， LIAO Dong-qing. Xiaolan Peoples Hospital， Zhongshan 528415， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of interventional embolization in the treatment of refractory gastrointestinal bleeding. Methods A total of 22 patients with refractory gastrointestinal bleeding were divided by random number table method into research group and control group， with 11 cases in each group. The control group received conservative treatment， and the research group received interventional embolization therapy. Comparison were made on hospitalization time， hemostasis effect and treatment effect between two groups.

Results The research group had shorter hospitalization time and hemostasis time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total treatment effective rate as 90.91% than 45.45% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.2381， P<0.05）. Conclusion Interventional embolization shows good treatment for patients with refractory gastrointestinal bleeding， and the clinical application value is high.

【Key words】 Refractory gastrointestinal bleeding； Interventional embolization； Treatment effect

消化道出血是臨床中一种常见且多发性疾病， 引发病症原因较多， 诸如自身炎症、血管病变、机械性损伤、全身性疾病、肿瘤因素等[1-3]。其中， 消化道出血中以难治性消化道出血病症最为严重， 如果不进行及时有效的治疗， 严重时甚至会导致患者死亡， 是临床关注的重点病症之一。以往临床治疗难治性消化道出血患者时多使用常规治疗， 但由于效果并不十分理想， 已经逐渐被介入栓塞治疗所替代。本次研究针对难治性消化道出血患者行介入栓塞治疗的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2017年2月收治的22例难治性消化道出血患者， 按照随机数字表法分为研究组和对比组， 每组11例。研究组男6例、女5例， 年龄22～69岁，

平均年龄（43.58±8.16）岁， 发病时间1～9 h， 平均发病时间（5.03±1.82）h；对比组男7例、女4例， 年龄21～68岁， 平均年龄（42.95±8.63）岁， 发病时间1～10 h， 平均发病时间（5.63±1.49）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均实施输液和输血常规治疗。

1. 2. 1 对比组 在常规治疗基础上实施保守治疗， 即使用奥曲肽（北京双鹭药业股份有限公司， 国药准字H20100114， 规格：1 ml∶0.1 mg×10支/盒）和泮托拉唑钠[成都通德药业有限公司（国产）， 国药准字H20066753]进行治疗， 对患者进行静脉滴注奥曲肽0.1 mg/d、泮托拉唑钠40 mg/d， 治疗时间为3 d。

1. 2. 2 观察组 在常规治疗基础上行介入栓塞治疗， 使用Seldingers技术对患者进行数字减影血管造影检查， 根据实际检查结果选择适合于患者的导管， 然后通过股动脉置入导管， 如果患者在进行数字减影血管造影检查后结果显示为正常， 此时应对患者进行导管灌注治疗， 使用药物为肝素（河北常山生化药业股份有限公司， 国药准字H20045512）、尿激酶[丽珠集团丽珠制药厂（国产）， 国药准字H44020646]， 待发现患者消化道出血点时， 使用明胶海绵条、弹簧螺栓、丝线对患者出血点进行止血， 待介入栓塞治疗结束后再次对患者进行数字减影血管造影检查。如果患者在静脉注射过程中出现腹痛症状， 应立即停止静脉滴注并进行检查和治疗。需要注意的是， 难治性消化道出血患者如果为肠系膜上下动脉分离时， 不可进行动脉栓塞治疗。endprint

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者住院时间、止血时间及治疗效果。治疗效果分为显效、有效和无效， 显效：临床症状全部消失， 消化道功能、指标均恢复正常；有效：临床症状得以明显改善， 消化道功能出现好转， 指标趋近正常；无效：临床症状无缓解甚至恶化[3]。总有效率=（显效+

有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间、止血时间比较 研究组住院时间、止血时间均短于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见

表1。

2. 2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率90.91%高于对比组的45.45%， 差异具有统计学意义（χ2=5.2381， P<0.05）。见表2。

3 讨论

难治性消化道出血在消化道出血中症状最为严重， 患者临床表现多为心慌、乏力、口干、头晕、四肢冰凉， 患者血容量锐减， 心率加快[4-6]， 如果没有进行及时的补液， 严重时会导致患者休克， 甚至死亡。在我国医疗技术不断发展的当下， 常规治疗已经逐渐被介入栓塞治疗所取代， 这是由于介入栓塞治疗具有创伤小、起效快、恢复快等诸多优点， 加之其创伤较小， 对患者体内环境的干扰较小， 从而促使患者更快改善病症并恢复健康， 尤其是针对一些难治性消化道出血导致的休克患者， 使用介入栓塞治疗更加安全有效。目前， 在临床实践中对于难治性消化道出血患者多是在进行数字减影血管造影检查后， 确定出血点， 通过介入栓塞治疗有效止血的同时， 给予患者常规治疗， 从而极大的减少了止血时

间[7-10]。另外， 在对患者导管的选择中， 不宜盲目选择， 而是需要针对检查结果和患者自身实际情况选择与患者匹配度最佳的导管进行接入栓塞治疗， 从而起到最佳治疗效果， 帮助患者尽快康复。

本次研究结果显示：研究组住院时间、止血时间均短于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率90.91%高于对比组的45.45%， 差异具有统计学意义（χ2=5.2381， P<0.05）。由此可知， 相比于常规治疗来说， 行介入栓塞治疗能够明显减少患者止血时间和住院时间， 提高治疗效果， 有利于患者尽早恢复健康。

综上所述， 针对难治性消化道出血患者行栓塞治疗效果显著， 安全性较高， 临床实践中可广泛推广和应用。

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[收稿日期：2017-10-13]endprint