精神科危险物品管理中品管圈的应用与意义

王建梅

（江苏省泰州市第四人民医院精神科，江苏 泰州 225300）

品管圈（QCC）活动作为一种以品质管理为手法，以团队分工合作为手段，致力于分析并解决问题，促进团队工作效率、质量提升与作业成本降低，最终实现业绩提升的一种模式，在各种管理活动中都有显著效果[1-2]。本文通过对品管圈活动实施前后我院精神科危险物品管理效果进行对比分析，探讨其应用价值、意义。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2017年12月间就职于我院精神科的工作人员10名组建品管圈。

品管圈成员纳入标准：研究期间未出现长期休假甚至离职情况，并可全程参与组内所有活动。

参与研究的工作人员中，女8名，男2名，其年龄在21岁到39岁之间，平均年龄为（29.1±2.7）岁。其中，职称为主管护师、护师和护士的分别有4名、3名、3名。

同时，以同期在我院精神科住院的90例精神疾病患者作为研究对象，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准ICD-10的相关规定，包括精神分类症患者48例，情感障碍患者14例，抑郁症、心境障碍患者各9例，躁狂症患者4例，其他精神障碍患者6例。品管圈活动实施前（2017年7-9月）、实施后（2017年10-12月）各有46例和44例，两组患者的精神疾病类型比较无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 品管圈小组的建立

从2017年10月起，由10名精神科护理人员参与并组建品管圈，小组的主要工作目标是：提升护理人员工作能力，降低精神科危险物品遗留率，不良事件发生率，提高患者满意度。

1.2.2 品管圈活动

品管圈活动主题确定：采用自拟《精神科QCC主题选定调查表》对科室内危险物品管理工作的现状以及可能影响因素进行调查，把握。确定活动主题：降低不良事件发生率，保证患者安全。

①精神科危险物品管理现状调查：绘制操作流程图，对2017年7-9月危险物品流入的环节、数量等依次进行统计，并通过品管圈方法中目标值设定公式[目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）[3]]确定改善目标。

②分析把握工作要因；通过鱼骨图法、脑力激荡法等QCC手法对患者、家属、护理人员进行全面分析，主要有：护理人员、患者、家属、制度等。

③对策方案：

完善精神科相关管理制度，加强制度建设

建立危险物品登记簿，对患者、探视人员、当班护士携带的危险物品进行登记。设定危险物品检查的责任人与监督者，实现责任到人，责任到事。

加强对护理工作人员的制度培训

组织参与活动的护理人员进行危险物品安全管理制度、探视制度等的学习，保证工作人员认真落实工作流程，并由科室护理质控小组对护士工作进行督导，提高制度执行的依从性。

加强对护理人员的知识培训

对护理人员开展危险物品管理、法律以及职业道德等方面知识的培训与教育；提高精神科护理人员对危险物品管理相关知识的知晓率、认知程度，提高法律知识和安全意识。

积极对患者、患者家属实施宣传教育，明确探视管理要求

患者入院或者患者家属进行探视的过程中，由专门的工作人员对其进行反复多次的健康宣教，以通俗易懂的形式进行定期、不定期的宣传。护士在接待家属时要尽量做到仔细、认真、耐心、细心。探视人员进入病房前、探视完毕后、患者外出返院后都要做好安全检查，及时查看是否有携带危险物品[4]。

1.3 观察指标

分别对品管圈活动实施前后危险物品的遗留情况、精神科患者的危险物品接触率、不良事件发生率、护理工作人员对危险物品管理相关知识的知晓情况、病区护士对管理的满意度、无形成果的得分情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

通过SPSS12.0软件对本文所有数据资料实施统计学分析，计数资料与计量资料分别采用“n（%）”及“平均数±标准差”表示，对比则分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险物品的遗留率

分别对品管圈活动实施前后的危险物品流入/遗留数量进行统计，结果显示品管圈活动实施后，遗留率从2.5%降低到0.3%，与实施前的比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 精神科患者的危险物品接触率及不良事件发生率

品管圈活动实施后精神科患者与危险物品的接触频率及不良事件发生率都得到了显著的改善（38.6%和0%），与实施前（76.1%和4.3%）的比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 护理工作人员对危险物品管理相关知识的知晓情况

品管圈活动实施后，精神科护理工作人员对危险物品管理相关知识的知晓情况评分可升至（96.3±6.2）分，且评价合格率达到100.0%，与实施前（分别是89.2±5.8分和6%）的比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.4 病区护士对管理的满意度

品管圈活动实施后病区护士管理满意度升至97.7%，与实施前（80.4%）的比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.5 无形成果的得分情况

品管圈活动实施后，圈内成员的QCC手法、脑力开发、责任感、沟通配合效果、团队精神都得到显著提升（42.8±4.3、40.6±3.2、45.3±3.7、47.8±5.4、49.1±5.2分），与实施前（16.8±1.4、20.9±3.7、21.5±2.1、21.0±3.2分）的比较均有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

品管圈（Quality Control Circle，QCC）指的是相同、相近或有互补性质工作场所的人自动自发组成数人一圈的活动团队，并通过头脑风暴、集思广益进行合作，同时按照一定的活动程序，利用科学统计工具及品管手法，来解决各种管理问题。

本文选取2017年7月到12月的半年时间作为研究期，对品管圈活动开展前后精神科的危险物品的管理情况进行了分析和比较，可以明确品管圈活动实施后，护理人员的工作能力得到显著提升，其工作积极性、团队写作能力也明显改善，个人价值得到充分体现，在危险品的管理方面，通过制度建设、护理人员培训、患者及家属宣教等措施的实施落实，危险物品的遗留率、精神科患者的危险物品接触率、不良事件发生率都显著降低，也即患者的安全在一定程度上得到的保证。无论是医院领导、护理人员还是患者和患者家属，多方的满意度都有提升。

总之，在精神科危险物品的管理过程中实施品管圈活动效果确切，值得临床推广应用。