对全麻手术患者实施不同时机肢体约束的护理效果对比

赛毛吉

（青海省海东市人民医院，青海 海东 810600）

在全麻手术中对患者进行肢体约束旨在确保有可能自伤、伤及他人以及一些需要限制肢体活动患者的安全，避免患者术中有过度活动，保障手术和诊疗工作的顺利进行。近年来，临床护理学不断发展，护理理念逐渐完善，舒适护理在临床护理上的应用愈来愈普遍[1-2]。本研究以150例全麻手术患者为研究对象，对全麻手术患者实施不同时机肢体约束的护理效果进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取人民医院于2017年1月至2018年1月收治的150例全麻手术患者为研究对象，随机分为两组，每组75例。对照组中：男性患者40例，女性患者35例；年龄区间为18～74岁，平均年龄为（40.11±2.28）岁；外科手术32例，妇科手术28例，其他15例。观察组中：男性患者41例，女性患者34例；年龄区间为19～75岁，平均年龄为（40.74±2.35）岁；外科手术31例，妇科手术28例，其他16例。在统计学软件中录入两组患者的基本资料，经分析发现，观察组和对照组患者在年龄、性别和手术类型的对比上均无显著差异，两组有可比性。

排除标准[3]：（1）合并意识障碍、语言交流障碍；（2）患有精神类疾病；（3）合并严重心肺、肝肾功能障碍。

1.2 研究方法

对照组麻醉前即给予肢体约束，并给予常规护理：对患者进行术前访视，了解患者的生理和心理状态，对其进行针对性的术前宣教，做好术前准备工作。手术当天，根据手术要求做好手术室环境、手术物品和手术相关的准备工作。进入手术室期间，可为患者播放一些优美、轻柔的音乐，让患者充分放松身心。于麻醉前辅助患者摆放体位，进行肢体约束。术后帮助患者整理衣物，待患者清醒后告知其手术顺利，让患者在后续治疗和护理中有依从性。

观察组于麻醉诱导期进行肢体约束，并在常规护理基础上调整护理方法：患者进入手术室后，麻醉前不用约束固定，此时护理人员与患者进行积极的沟通交流，获得患者的信任和配合。让患者选择自认为舒适的平卧位，在床旁陪伴患者渡过麻醉诱导期，对其进行肢体约束固定。手术结束后、麻醉复苏前，护理人员放置患者平卧位，解除身体上的体位约束装置，陪绑在床旁告知手术顺利，并陪伴渡过复苏期。

1.3 评价指标及标准

（1）对两组患者术中意外拔管、诱导期及复苏期躁动的发生情况进行统计，并对两组数据进行统计学分析。采用镇静躁动评分进行评估，躁动评分＞5分，则视为躁动。

（2）采用我院自拟的舒适度调查问卷对两组患者的舒适情况进行调查评估，分为舒适、一般和不舒适三个评价等级，计算并对比两组患者的舒适度。

1.4 统计学处理

本组研究中150例全麻手术患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS17.0统计学软件中，意外拔管率、诱导期和复苏期的躁动发生率、舒适度等计数型指标用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（±s）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者的意外拔管率、诱导期和复苏期的躁动发生率比较

观察组中：意外拔管3例（4.0%），诱导期躁动4例（5.33%），复苏期躁动2例（2.67%）。对照组中：意外拔管4例（5.33%），诱导期躁动1例（1.33%），复苏期躁动5例（6.67%）。经统计学分析，x2分别为0.149、1.862、1.348，P值分别为0.698、0.172、0.245，差异无统计学意义。

2.2 两组患者的舒适度比较

观察组中：舒适42例，一般25例，不舒适8例，舒适度为89.33%。对照组中：舒适27例，一般30例，不舒适18例，舒适度为76.0%。经统计学分析，x2=4.653，P=0.031＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

手术是一种应激刺激源，不仅会对患者的生理造成损伤，同时也会影响患者的心理健康[4]。对于手术患者而言，舒适是缓解不良情绪的关键，而多数全麻手术患者需要借助约束装置进行肢体约束，以保障手术的顺利进行，但不同时机进行肢体约束对患者造成的影响也不同，本文对此进行研究。

在本研究中，对照组患者在麻醉前即进行肢体约束，而观察组患者是在麻醉诱导期进行肢体约束，研究结果显示，两组中均有少数患者发生意外拔管、诱导期躁动和复苏期躁动，但无显著差异；但观察组患者主诉术中舒适度更高，这与邱雪梅等人[5]的研究结果存在相似性。从中可以看出，在患者进入麻醉状态后在进行肢体约束，可减轻患者清醒状态下的心理创伤，缓解患者心理层面上的不适感，同时可以减少肢体约束装置对患者身体造成的损伤，有利于手术顺利完成。

综上所述，对全麻手术患者在麻醉诱导期和复苏期应用非约束性舒适护理，可增加患者术中的舒适度，让患者体会到更加人性化的护理服务，值得进一步推广。