层级护理管理提高冠心病患者护理质量的效果分析

程林慧

（安徽省滁州市第一人民医院心内三科，安徽 滁州 239000）

近年来，受生活方式和饮食习惯的影响，冠心病的发生率呈逐年递增趋势发展，由于患者冠状动脉发生功能性改变，使得心肌出现缺氧缺血，造成心脏受损，严重影响生命安全和生活质量。而有效的护理干预措施，能够为患者提供全方位、多层次的护理服务，满足其生理、心理及社会等多方面的需求，保证临床护理质量，且利于病情的控制和治疗[1]。特选取124例冠心病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年4月收治的冠心病患者124例为研究对象，入院时，患者均存在典型胸痛，经心电图、心电图负荷试验、动态心电图、血液学、冠状动脉CT等检查，确诊为冠心病。患者及其家属均配合实验，并签署同意书，排除精神疾病者，严重躯体疾病者等。患者年龄53～79岁，平均年龄（65.08±2.16）岁，其中女42例，男82例；配备16名护理人员，年龄22～35岁，平均年龄（28.51±0.64）岁，大专1名，中专1名，本科20名，主管护士2名，副主任护士1名，护士4名，护师15名。

1.2 方法

层级护理管理内容包括：患者入院后，护理人员让其卧床休息，同时给予吸氧，病情观察、健康宣教、饮食指导等，然后实施层级护理管理。在护士长的组织和带领下，将本科室护理人员组小组，结合患者的病情，为其制定个性化护理干预措施[2]。可以将护理工作构成整个质控网络，形成自上而下的管理体系，以便体现不同层次护理能力及岗位职责，有助于提升护理人员的工作积极性和主动性，从而保证护理质量[3]。护士长负责护理工作制度及执行情况，及时发现问题，及时处理。

1.3 观察指标

对干预前后的护理质量，如：病房管理、基础护理、护理操作、护理文书书写、健康宣教及对护理工作的满意度评价进行观察，详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较干预前后护理质量发现：干预前，病房管理评分为（76.35±2.14）分、基础护理评分（85.34±2.06）分、护理操作评分（77.53±3.62）分、护理文书书写（80.69±5.81）分、健康宣教评分（85.42±6.34）分；干预后病房管理评分为（95.32.±2.15）分、基础护理评分（94.53±2.58）分、护理操作评分（96.17±3.29）分、护理文书书写（94.33±5.93）分、健康宣教评分（96.39±6.05）分。干预后各项评分均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

比较干预前后的护理满意度发现：干预前，健康教育评分为（4.02±0.51）分，热情主动评分（4.01±0.62）分，护理工作能力评分（4.15±0.66）分，总体情况评分（4.23±0.81）分；干预后，健康教育评分为（4.69±0.54）分，热情主动评分（4.85±0.53）分，护理工作能力评分（4.64±0.69）分，总体情况评分（4.87±0.76）分。干预前后各项评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

层级护理管理属于临床一种特殊的护理管理模式[4]。具体根据护士长的特长及层次赋予护士不同的管理职责，结合其工作能力及职称来设立层级人员，使得整个护理工作形成一个自上而下的管理体系，从而保证护理质量[5-6]。结合研究结果显示：干预后的病房管理、基础护理、护理操作、护理文书书写、健康宣教均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后，患者对护理工作的满意度评价显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，实施层级护理管理后，护理质量较实施前有明显提升，无论是健康知识宣教、护理文书书写、还是护理操作等均有所改善，通过分级，还在一定程度上激发了护理人员的工作积极性，以便在实际操作中认真对待每一个细节，与患者建立良好的护患关系，促进患者病情的恢复，提升护理满意度，有效降低各类护理风险的发生。

综上所述，临床对冠心病患者实施层级护理管理，可提高护理人员的工作积极性、保证护理质量，同时可提高患者对护理工作的满意度评价。

[1] 阮筱珠.应用层级护理管理提高冠心病患者护理质量与生活质量[J].中医药管理杂志,2015,23(03):107-109.

[2] 刁彦辉,董丽格.层级护理管理对提高冠心病患者护理质量的影响效果评级[J].健康导报:医学版,2015,10(05):173-173.

[3] 许 清.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(10):96-97.

[4] 文 丽.综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(18):105-106.

[5] 杨 霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,5(11):121-122.

[6] 周志坚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):179-780.