激光医学 疾病克星

□顾 瑛

激光技术是20世纪的伟大发明，从1960年Mainman发明第一台红宝石激光以来，激光技术在医学领域的应用越来越广，己逐渐渗透到基础医学和临床医学的多个学科，形成激光医学这一新兴的独立学科。

有了激光技术，我们可以利用其作为一个能量载体治疗疾病。另外激光作为信息载体，不仅用于通信，还可以用于疾病的诊断。激光医学是光学技术和医学技术相结合产生的，所以也叫医学光子学。

激光医学包括对激光医学自身的基础研究，主要研究各种各样的激光，和我们人体不同组织、成分之间的关系。发现了这样的关系，我们可以利用它来进行激光的诊断、激光的治疗，现代医学研究当中也应用了很多激光的技术方法。比如我们进行转基因技术、单分子操作技术等，都使用了激光技术。激光医学最大的科学问题是研究激光和人体之间相互作用的关系。可以说激光对于疾病的治疗相当于对于人体进行改造，就是人体的激光加工，而激光的诊断也可以说对于人体激光的探测。

3大激光疗法

激光治疗方法主要包括3种。

光动力疗法，包括大家熟悉的靶向治疗。内科治疗最新的发展方向是靶向治疗。激光在内科里面的治疗也具备高度的靶向性。

强激光治疗，也叫激光手术，它最大的特点是微创。

弱激光治疗，也叫激光的理疗。

简单说来，光动力疗法最大的特点是精准的靶向，而且损伤非常小。不像化疗，大家知道化疗药物是化学药物，毒性是非常大的。但是光动力治疗，我们利用的不是化学药物，而是组织里的氧给激活了，所以不产生代谢毒，优于化疗和放疗，而且治愈率也可以跟放、化疗媲美。

激光的靶向治疗是肿瘤治疗一个很重要的方式。这个治疗方法在1975年就用于临床，在国内是1981年第一例用于肿瘤的治疗。还有血管靶向治疗，这个领域是我们中国人发明的。现在又发展了微生物靶向治疗，以应对病毒、细菌、真菌、原虫等感染性的疾病。

而强激光治疗，就是激光的微创手术。激光治疗给我们的外科带来了革命性的变化。过去大家都知道外科一定是出血的，可是激光外科就是无血的外科。如舌部的血管瘤，刚刚做完激光，只需要几十秒钟就可以使得血管凝固，经过三四周就完全修复。修复的时候，不仅不影响你说话，味觉也不会丧失，还可以有很好的生活质量。激光手术具有非常精准，不需要缝合，而且很快速的特点。激光手术在整形外科也有广泛的应用。

另外，还可以通过激光进行介入治疗，除了内窥镜可以进到身体的自然腔道，还有一些和外面不通的、深层肌肉的血管瘤，我们也可以通过激光穿透到里面的部位，把里面的病灶凝固掉，这样就能保持很好的外形。还有大腿静脉曲张，如果要做手术就要一段一段地切，把静脉都抽出来，这样腿上就有二三十个切口。有了激光治疗，就可以穿刺进行凝固，这样做完手术以后腿的外观很好。

还有激光美容，我们每个人一生都会有色素改变，由于光线导致我们皮肤的老化就会有各种各样的色素改变，而激光可以完美去除。不过，虽然现在满大街都是激光美容，但建议大家不要随意去做，激光美容如果没有经过专业训练，产生的事故非常多。

弱激光的治疗和我们的生活则更加贴近。人一生中不生病是不可能的，现在看病难也是普遍存在的。如果我们有可穿戴式的激光治疗设备贴身医疗，在刚出现不适时就有提醒和治疗提示，这是我们所期待的，这属于弱激光治疗的范畴。

激光诊断是未来的发展方向

除了治疗领域，激光诊断也是我们临床医学诊断的一个重要发展方向，激光的诊断优势是分辨率非常高，而且是无创无损的，现在可以在临床上完成的是结构成像，像CT、超声可以看到结构的改变，还有检测功能的变化，以及组织里的成分，如血液的检测，将来血检就可以实现不抽血的无创血液成分检测，还有病变定位。

关于临床检查的结构成像，我们使用的影像学检测精度是毫米级，一个肿瘤长到三五毫米可以发现。有了光学CT以后，这种诊断水平就可以达到微米量级，这样就提高了很多倍，早期发现、早期治疗就可以实现了。还有光声成像，现在医生只能看见表面的东西，表皮下面各种血管的畸形通过光声就可以直接成像出来。还有散斑成像，可以把血管的微循环功能直接显现出来。还有激光多谱技术。还有肿瘤的荧光诊断，如膀胱癌，这在膀胱镜下是完全看不见的，但是在光动力治疗下可以看得非常清楚。还有激光共焦显微镜，这个是黑色素瘤的早期诊断，还有在内窥镜下进行早期的肿瘤定位诊断。

从诊断到治疗，到科研，不管是在预防医学，还是治疗学科以及康复、美容，还有健康保健方面，激光都有很广泛的用途，而且从影像诊断一直到治疗手段各个方面都会用到激光设备。激光应用层次方面，我们从家庭一直可以用到三甲医院，从婴幼儿可以一直应用到老年人。激光医疗的变化非常快，发展也非常迅速。其需求量是非常大的，但同时对激光的应用技术要求也是复杂的，我们应理智客观学习并面对。