高血压用药，别追求短效快速

□重庆市肿瘤医院内一科主任、主任医师 高淑蓉

据中国高血压病学会统计，我国高血压病患者已超过1亿人。但在这些患者的防治过程中还存在一些误区，致使不能达到预期治疗效果，甚至事与愿违反使病情恶化。现就常见的几个误区提出来供患者参考。

1.发现血压偏高，并非需马上吃药

一般来说，血压≥140/90mmHg，便被认为是高血压。治疗高血压，目前包括非药物疗法和药物疗法两种。对于处于临界值的高血压或轻度高血压，一般建议先通过3～6个月的非药物疗法，即调整生活方式来进行降压。比如，改变不良生活方式，高盐饮食者限盐，每人每日食盐6克以下；酗酒者限制饮酒，每日白酒不超50克；肥胖者减轻体重，半年减重3～5公斤；缺乏运动者，坚持每周活动3～5次。

如果通过非药物疗法，血压不能降至正常范围，则需要在医生的指导下，通过药物疗法来进行降压。同时，仍然要配合非药物疗法。对于中重度高血压，比如一查出来就超过180/120mmHg的高血压，则需要紧急处理，在医生指导下控制血压到安全范围，随后给予2～3种降压药联合治疗持续控制。

2.正确选用降压药，别追求短效快速

在临床中，很多人一发现血压高，就追求能快速降压的药物，或听取病友的推荐而用药。这是极为错误的做法，高血压患者一定要在医生的指导下服用药物。降压药物有短效降压药和长效降压药之分。短效降压药就如同“急性子”，这类药物吸收快、起效快，如硝苯地平（心痛定）等，能在短时间内降低血压；但它维持的时间也短，血压易反弹，造成血管损伤更大。

长效降压药相比就像“慢性子”，这类药物吸收慢、起效慢，如乐卡地平、氨氯地平、硝苯地平控释片等，但它维持降压的时间也较长。目前，医学界主张平稳缓慢控制血压至达标，因此，降血压药物不提倡用短效降压药，应用疗效较好的长效降压药。

3.不同原因高血压，用药有所不同

引起高血压的发病原因有多种情况，包括肾素血管紧张素系统、钠盐摄入过多等。不同原因引起的高血压，用药也应有所不同。高血压治疗讲究个体化用药。比如，老年高血压多因血管硬化引起，表现出来的就是收缩压高；而年轻人高血压多与肾素血管紧张素有关，表现出来的就是舒张压高。

那么，对于肾素血管紧张素系统活跃的年轻高血压患者，就应用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，如依那普利、氯沙坦等；老年患者则应选用拮抗剂如氨氯地平等。因此，高血压患者不要一发现血压升高，就随意到药房买降压药，或听取病友的推荐而用药。同时，基层医务人员也应进一步了解、掌握高血压的发病机制，然后进行针对性用药。

4.能控制的高血压，并非要终身吃药

还有高血压患者错误地认为，一旦发现高血压，就需要终身吃药，那还不如晚点发现，晚点吃药。其实，这种想法是很危险的。因为晚吃药几年，很可能早已存在的高血压已严重损害心脑肾等器官。但如果在高血压早期就进行干预，可能只需要调整生活方式，或少用药，血压就能轻松控制，可以避免心脑肾等器官受到伤害。

而且，如果血压长期控制在正常范围内，可以在医生指导下调整用药剂量。当然不是一发现血压降下来了，就马上擅自停药或减药。这不仅可能导致血压反弹至更高的水平，反而需要再增加联合用药的品种，才能控制血压。

总之，高血压患者是否需要停药、减药、换药，具体该怎么调整剂量等，都需要咨询医生，听取医生的建议。