2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白变化与病情严重程度的相关性研究

王宝义

（枣庄矿业集团滕南医院检验科，山东 枣庄 277606）

2型糖尿病是最常见的代谢性疾病，患者主要表现为血糖升高，同时多合并有高血压、高血脂等其他慢性病[1-2]。2型糖尿病患者血糖的异常包括空腹血糖（FBG）异常、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）异常等，FBG与餐后2 h血糖是临床最常用的血糖监测指标，但是容易受到外界因素的影响，结果波动较大。HbA1c是血液中的血糖与血红蛋白相结合后的产物，相对水平不容易受到外界因素的影响。血清C肽是胰岛素原在体内裂解后产生的产物，可反映胰岛β细胞功能[3-5]。由于糖尿病患者普遍存在胰岛功能和血糖的异常，因此本研究对2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白变化与病情严重程度的相关性进行了研究，为糖尿病的临床诊治提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～10月期间在本院诊治的2型糖尿病患者100例为研究对象（糖尿病组），纳入标准：①糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织制定的相关诊断标准；②患者知情同意；③为初次诊断为糖尿病患者。排除标准：①妊娠期及哺乳期血糖异常者；②合并其他内分泌疾病，合并严重的心、肝、肾等其他脏器功能障碍性疾病。选取同期门诊健康体检者50例为对照（对照组）。糖尿病组中男67例、女33例，年龄34～75岁，平均（52.11±5.40）岁，其中无糖尿病并发症65例，患有糖尿病并发症35例；对照组中男28例、女22例，年龄31～72岁，平均（51.23±8.12）岁。两种在性别及年龄方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两种均采集空腹外周静脉血5 ml，在离心机内衣4 000 r/min速率离心处理10 min，分离血清及血细胞，以全自动生化分析仪检测FBG、餐后2 h血糖及血清C肽，以免疫比浊法检测血HbA1c，检测试剂盒分别购自武汉博士德生物工程有限公司和上海基恩科技有限公司。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较 糖尿病组血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明显高于对照组，C肽低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

表1 两组血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01项目FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）糖尿病组（n=100）8.21±2.05 12.83±2.45 0.92±0.14 9.66±3.22对照组（n=50）4.48±0.43 4.91±1.16 1.45±0.42 5.13±2.40 t值12.71 21.65 11.44 8.80

2.2 糖尿病不同病情严重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较 无糖尿病并发症组血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明显低于有糖尿病并发症组，C肽高于有糖尿病并发症组，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 糖尿病不同病情严重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

表2 糖尿病不同病情严重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比较（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01临床症状FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）无糖尿病并发症组（n=65）7.67±2.11 9.57±2.22 1.68±0.32 8.13±2.17有糖尿病并发症组（n=35）10.43±2.24 14.52±2.36 1.22±0.25 11.42±3.50 t值6.11 10.40 7.37 5.80

2.3 糖尿病组患者血HbA1c与血清C肽的相关性 相关性分析显示糖尿病组患者血HbA1c与血清C肽水平间明显具有负相关性（r=-0.73，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种临床上常用的代谢性疾病，分为1型与2型糖尿病，2型糖尿病主要见于成年人群。2型糖尿病患者发病机制主要是胰岛功能发生异常，表现为高血糖为特征，随着病情的进展，持续的高血糖可对患者全身器官形成损害[6-8]，如损害到肾脏可发展为糖尿病肾病、损害到微血管可发生糖尿病视网膜脱落及糖尿病足等。目前对糖尿病的诊断及治疗疗效监测主要采用FBG及餐后2 h血糖，以上指标在检测过程中容易受到取血时机、患者检测前日饮食等因素的影响较大。

HbA1c是血糖与人体内的血红蛋白结合产物，稳定性较好，合成速度与患者近2个月来的血糖浓度水平呈正比，同时作为血红蛋白糖基化部分，一旦形成后不可逆，因此不会受到短期内血糖浓度的影响，正常人HbA1c水平较低，糖尿病患者HbA1c会明显升高，HbA1c相对于FBG和餐后2 h血糖更能真实的反映出患者血糖变化。血清C肽是胰岛β细胞分泌产物，因此与胰岛素有较强的特异性，能产生无交叉免疫反映，又称为连接肽，以等分子方式与胰岛素共存于分泌颗粒中，在毛细血管内释放，可反映出胰岛β细胞的功能，如胰岛β细胞功能下降，C肽会出现下降，同时还不会受到外源性胰岛素的影响[9]，因此在反映胰岛β细胞功能时稳定性和特异性较高。临床大量研究已经证实[10-12]，糖尿病患者血清C肽会表现为下降，HbA1c表现为升高，本研究与以上报道结果一致，本研究对2型糖尿病患者HbA1c与C肽变化与病情严重程度的相关性进行了研究，结果显示无糖尿病并发症组血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明显低于有糖尿病并发症组，C肽高于有糖尿病并发症组，同时相关性分析显示糖尿病组患者血HbA1c与血清C肽水平间明显具有负相关性，说明HbA1c与血清C肽能较好的反应出患者病情严重程度，与临床相关报道结果一致[13-15]。

综上所述，血清C肽与HbA1c能较好的反映2型糖尿病患者血糖控制水平及病情严重程度，随着并发症的发生血清C肽会明显下降、HbA1c明显升高，以上指标联合检测对2型糖尿病的诊断、病情进展监测有一定意义。

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