PAN-a治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

田 梅

（贵州省清镇市中医医院， 贵州 清镇 551400）

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种损伤，由于老年患者机体免疫功能较差，且各项功能均处于衰退阶段，常伴有并发症，一旦骨折将影响整个生活质量。2016年7月～2018年3月我科共为16例老年股骨粗隆间骨折患者实施PFN-a内固定手术，通过术前术后的护理干预，患者骨折愈合良好，功能恢复满意，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月至2018年3月我科收治的16例经PFN-a治疗的老年股骨粗隆间骨折患者中，女性患者为5例，男性患者为11例，患者年龄64～79岁，平均（69.52±3.41）岁。所有患者均采取临床护理干预。

1.2 临床护理干预方案

主要内容如下：

①术前护理：a.心理护理：受住院、创伤和手术等因素的影响，患者极易出现心理异常；加之担心拖累家庭，承受较重的思想负担，因此烦躁、抑郁和苦闷等情绪极易产生，不仅影响护理配合度，更有可能对手术疗效造成影响，因此护理人员针对患者情绪变化加强关注，密切交流，对患者的想法耐心倾听，并给予有效合理的疏导；建议家属参与患者护理工作中，给予充足的关爱和呵护，使患者意识到自身对家庭的重要性，进而建立信心接受治疗；b.并发症的预防：指导患者科学饮食，维持大便畅通，特殊情况下可遵医嘱行缓泻剂干预；术前指导患者作呼吸功能和排尿训练，积极预防术后肺部感染与尿潴留；c.牵引护理：术前行五至七天的骨牵引，能有效减轻疼痛和肿胀，促进术后骨折快速恢复。护理人员每日密切检查牵引装置，保持患肢外展中立位，保证牵引方向与轴线方向一致；注意患肢末端血液循环，一旦出现异常应尽快报告责任医师，并协助快速处理[2]。

②术后护理：a.基础护理：术后维持患肢外展30°中立位，密切观察生命体征；观察患者伤口渗血情况，记录引流液的量、颜色与性质等，维持敷料整洁干净，如渗湿应及时更换。b.并发症护理：患者长时间卧床，术后活动减少，咳嗽反射下降，极易导致痰液阻塞，引起肺心病或坠积性肺炎，因此术后指导患者有效深呼吸，教会其正确咳痰，定期叩背翻身，促使痰液尽快咳出，必要时可遵照医嘱采取雾化吸入措施。评估患者全身皮肤，及时为患者翻身，可应用水垫或气垫避免压疮的发生；术后指导患者多饮水，饮水量每日维持1500ml至2500ml，鼓励自行排尿，避免尿路感染；c术后功能锻炼：术后于患肢垫适度厚度的软垫，使髋膝关节稍屈曲，两腿之间放软枕，避免患肢内收外旋；麻醉清醒后指导患者作踝关节跖屈、背伸运动及足趾伸屈训练，每天3组，每组各30-60次；术后第二天指导患者作患肢股四头肌等长收缩训练，每天3组，每组30-60次；术后2周指导患者拄双拐患肢不负重活动，4-6周后根据X线片决定患肢负重活动情况。

③延伸护理：在患者出院后的前两个月，每个月通过电话对患者进行2次随访，告知患者接受复查的时间，了解患者康复效果，根据患者康复锻炼情况合理调整康复锻炼的方案，要求患者每个星期康复锻炼次数至少为3次。在患者出院后的2-4个月，每个月一次通过电话进行随访，并进行一次上门随访，亲自了解患者康复锻炼开展情况，评估患者康复效果，继续根据患者康复情况对康复锻炼方案进行指导。在患者出院后4-6个月，定期通过电话与患者联系，指导患者保持良好生活习惯、饮食习惯，对于未完全康复的患者给予足够鼓励，使其能够耐心完成余下的康复锻炼。

2 结 果

经过精心护理，有效降低了手术风险，提高手术疗效，减少了并发症的发生，促进患者早日康复。

3 体 会

当前临床中，对于股骨粗隆间骨折，尽管手术治疗方式可最大化实现骨折复位，但是手术治疗同样面临一定难题[3]。因此，提高围手术期临床护理质量显得尤为关键，通过有效的护理可减少手术给患者带来的机体损伤。我科通过对16例患者实行术前术后的护理干预，有针对性的预防和控制术后并发症的发生，降低了术后不良反应发生，提高患者满意度[5]。