大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理干预

郝娴娴

（徐州市中心医院甲疝微创外科，江苏 徐州 221000）

下肢静脉曲张为血管外科常见的一种疾病，发病病因主要与股隐静脉瓣膜关闭不全、先天性静脉壁薄弱等因素相关[1]。患者发病后会出现下肢酸胀、钝痛、沉重感等症状，严重影响其正常生活。当前临床多采用手术治疗下肢静脉曲张患者，具有风险较小、操作简单等优势。本研究将大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射用于我院收治的下肢静脉曲张患者治疗中，期间配合相关护理干预，取得较好效果。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2016年5月-2017年3月，对象为我院收治的210例下肢静脉曲张患者，男98例，女112例，年龄33～64岁，平均年龄（46.49±5.31）岁，病程2～16年，平均（9.25±1.43）年。

1.2 方法

本组所有患者均进行大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗。方法：麻醉后对术野常规消毒。于腹股沟股动脉内侧进行切口，长度在3cm左右，将大隐静脉充分暴露后结扎，将其属支进行分离在离隐股静脉交汇处0.5厘米处将其切断结扎。置入探头，另作一切口，将大隐静脉主干进行剥离，对其压迫止血处理。随后在大隐静脉曲张较为大团处做一切口，将血管剥离后使用细针头穿刺将泡沫硬化剂注入患者患侧，硬化剂和空气比例为1比4或1比3，具体比例根据患者血管条件而定。对患者进行多点穿刺注射，对存在溃疡或色素形成的患者，可在溃疡内侧作一切口，游离切断交通支，沿病变处行环形缝扎处理。手术结束后使用弹力绷带对患者患肢行固定处理。

2 结 果

本组210例患者手术均成功，给予相关护理干预后，均痊愈出院，对其进行为期1年的随访发现3例患者出现局部复发情况，给予硬化剂注射后痊愈出院，无一例死亡。术后5例患者出现切口感染，给予对症治疗及护理后均痊愈。

3 讨 论

下肢静脉曲张在临床较为常见，具有较高发病率。传统治疗下肢静脉曲张方法为高位结扎联合剥脱术，此法对患者造成创伤较大，容易引发血肿等并发症，术后恢复较慢，不利于患者预后[2]。随着医疗技术发展进步，近年来大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射逐渐用于下肢静脉曲张患者治疗中，其为微创技术，切口较小，对患者伤害较轻，安全性相对较高，且术后美观性较高，被广大患者所接受。为进一步提升手术效果，促进患者快速康复，对其实施相关护理干预意义重大。笔者结合我院患者实际情况提出以下护理措施：

术前准备：协助患者进行全身常规检查，为手术治疗做准备。检查过程中观察患者深静脉是否存在反流及闭塞现象，并注意其凝血机制。进行会阴部备皮工作，若患者患肢存在溃疡、感染等情况，应在术前给予抗生素抗炎对症治疗。

心理干预：患者或多或少会对手术存在紧张、恐惧心理，护理人员应对患者心理状况进行评估，针对患者不同心理状况制定针对性心理护理。首先热情与患者沟通，消除其陌生感，告知其手术治疗方法、过程、作用，使其对手术有大致了解，期间耐心回答患者提出的问题，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，提升其治疗依从性，利于手术顺利进行，提高手术成功率。对术后可能出现的并发症提前告知患者，使其有心理准备，安慰其不必担心，讲解相关处理办法，获取患者信任与支持，利于护理顺利进行[3]。

术后护理：嘱患者卧床休息，将患肢使用抬高垫抬高，指导其麻醉苏醒后尽早进行踝泵运动，即患者平卧，膝部伸直，踝关节向远端最大限度伸直，保持10秒，然后踝关节向近端最大限度背曲，保持10秒，最后，以踝关节为中心，做360°环绕，尽量保持动作幅度最大。一组动作完成，稍休息后在进行下一组动，最好一小时练习10次，一天练5-8次。鼓励患者早下床活动，活动应适量，每次保持在半小时至1小时左右。休息时，抬高患肢，促进下肢静脉回流，减轻肢体肿胀。

健康教育：部分患者因惧怕疼痛不愿主动下床活动，甚至为了少下床如厕减少饮水量。护理人员应及时干预，告知其相关疾病知识，讲解缺少运动锻炼会增加静脉血栓形成的风险，加强其主动运动的意识。期间给予鼓励与支持，帮助患者克服困难，有效避免并发症出现。

抗凝治疗：对出现静脉血栓形成的患者可给予抗凝治疗，遵医嘱给予患者低分子肝素钙，行皮下注射，期间严格控制药物浓度、剂量、时间等。治疗期间观察患者切口有无渗血情况，若有渗血，及时通知医生，可行加压包扎处理。

出院指导：嘱患者出院后戒除烟酒，休息时抬高患肢，避免长时间的站立及坐位，双膝交叉时间不要太长，膝盖弯曲应低于90°，避免下肢动静脉受压迫。嘱其每日穿弹力袜，坚持3-6个月，并讲解弹力袜注意、保养事项，应用地奥司明或迈之灵等药物改善微循环，改善硬化剂治疗后的炎症反应，定期复查。