病人安全文化的领导方案及创新改革管理

意识、重视，切实负责并持续改进是医院管理者首先要明确的。

领导方案

医院的管理章程和高级行政领导必须努力意识到自己机构中的这一重大质量差距。高级领导人不能仅赞同病人的安全——他们必须亲自负责病人的安全。

医院董事会必须把精力集中在安全和质量问题上，而不只是专注于财务和战略。研究表明，当董事会不把安全放在第一位时，病人的预后就会受到影响。

医院管理章程、高级行政领导和临床/安全管理领导必须采取主动、全面的方法来缩小自身的质量差距，以实现安全文化。

医疗临床、安全领导必须积极主导和推进医疗过程改进，以强化他们所作出的承诺；付出他们的时间、精力和注意力；消除障碍并提供必要的资源。

为证明自己的承诺和支持，医疗领导必须塑造一个未来愿景、定下明确的目标、在工作人员进行措施改进时给予支持、测量改进效果，并交流目标进展。

在一个医疗机构中有多种类型的领导者，为真正实现医疗过程改进，各级领导应履职尽责。董事会、高管、医生、药师、护士长、经理、单位领导和患者权益部门人员都发挥着重要作用，他们都需要参与到特定的活动中来支持医务人员提供更安全的医疗服务。

安全文化和工作必须在薪酬计划中得到重视和体现，以便于领导能直接对结果负责。

创新改革管理

改革管理是维持所有改善进程的一个重要元素。一个跨专业小组（领导、医师、药师、护士等）巡查患者安全系统将有助于加强和改善病人安全照护。对于参与这一过程的人、负责实施和维持新的解决方案的人，认识他们的需要和想法对建立共识和责任制以求改革方面至关重要。没有接受修订建议的改革方案不会成功。为一项变革计划建立一个共识与责任策略能显著增加成功几率和改进的可持续性。

“改革促进”是联合委员会制定的改革管理模式，其中包括通过制定创新改革计划来改善安全文化时需要考虑的四个关键因素。

项目计划。评估需要改革的文化，定义该改革，建立改革策略，让适宜的人加入，并描绘一篇关于未来的愿景，为改革奠定坚实的基础。这些都应该在项目开始之前完成。

激励他人。争取得到人们的支持并使他们积极参与到改进安全文化计划中来，得到病人的认可并建立结果责任制。确立一个领导小组和一线团队成员，让多学科组合参与到安全文化举措中来，这是成功的关键。了解阻力的来源并将它消除，并制定一个行动计划或战略来克服任何困难。

发起举措。协调落实措施并确保机构有改革的实力，以明确的支持者和领导明确的愿景启动这一倡议。

支持变革。机构所有领导者都必须成为安全文化改进的一名重要成员。经常进行积极安全文化的主题交流也会加强其发展。将可测量的改进成果上报，这样机构中的所有成员都能看到他们的劳动成果。开展安全文化改进成果的庆祝活动（如国家病人安全觉悟周）。确认并表扬那些实践病人安全或在其工作领域推进安全文化发展的员工。

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案 》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第一章：安全的文化，第三节（本章共五节）。