评价心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响

郭浩杰 薛艳杰 王颖楠

临床上对胃癌患者主要采取手术与术后化疗方案进行干预，导致患者的心理负担加重[1]。有关研究指出，胃癌属于一类身心疾病，外在的治疗只有通过内在的心理反应方可发挥治疗效果，心理反应又会受到性格特征、行为等方面的影响，对患者进行适当的心理应激对于疾病的发生、发展、预后的意义重大[2-3]。心理护理干预可用于疾病的身体恢复与预后改善中，为此，现研究对胃癌患者采取心理护理干预措施，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年6月—2017年5月到我院就诊的106例胃癌术后化疗患者，所有患者的疾病均获得确诊，对研究知情同意；同时将具有严重认知障碍与智力障碍的患者、精神性疾病患者、严重脏器功能疾病患者排除。

依照入院时间的次序进行分组，每组均53例。常规组：男性28例，女性25例，年龄33～75岁，平均（55.26±2.36）岁；实验组：男性29例，女性24例，年龄35～76岁，平均（55.85±2.47）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对常规组患者采取一般护理措施，严密观察其病情变化情况，给予用药指导等。实验组在此基础上加用心理护理干预措施，主要内容为：

（1）保持良好的护患关系：护理人员应主动与患者进行沟通交流，对患者行为与心理状态进行详细的了解，包括心理、生理等方面，并给予综合评估，交流时应注意倾听，耐心回答患者提出的问题。

（2）心理认知指导：应将认知干预贯穿于患者整个住院过程中，告知患者及其家属基本的病情，对化疗期间可能出现的不良情况进行讲解，便于将患者及其家属的认知度提高，使其心理负担减轻，便于提高患者战胜疾病的信心与勇气。

（3）环境支持：由于胃癌具有较长的治疗时间，术后需给予长时间的化疗，导致患者术后需进行特殊的照顾，因此，护理人员应与患者家属进行充分沟通，指导其在患者住院期间应多关心与呵护患者，对患者日常生活与饮食进行科学的指导，便于患者家属掌握基本的护理技能，给予患者情感支持的同时使得患者获得特殊的照顾。

（4）集体心理护理：将胃癌患者安排至同一个病房，鼓励患者之间加强沟通交流，可达到相互连接、相互鼓励、互帮互助的效果，提供给患者社交的机会，便于将患者内心的孤独感减轻，提高面对疾病的信念。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的焦虑与抑郁情绪评分，采用SAS与SDS量表进行评价，共包含20个项目，采取4级评分法，用于表达患者的焦虑（抑郁）主观感受，评分越高表示不良情绪越严重[4]。

对比两组患者护理后的生活质量，选择简明健康情况调查表（SF-36）进行对比，包括生理职能（RP）、生理功能（PF）、机体疼痛（BP）、健康总体自评（GH）、社会功能（SF）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等方面[5]。

1.4 统计学处理

记录两组胃癌患者的相关数据，将本次调查数据应用SPSS 20.0统计学软件包进行处理，计数资料应用（n，%）表示，采用χ2表示，计量资料应用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分

实 验 组：SDS与SAS评 分 分 别 为（39.87±5.20） 分 与（40.10±4.17）分；常规组：SDS与SAS评分分别为（54.26±5.87）分与（51.02±4.25）分，护理后实验组患者的SAS、SDS评分均低于常规组，P＜0.05。

2.2 SF-36评分

实验组：RP（64.25±13.20）分，VT（71.45±10.52）分，RE（87.41±10.63）分，MH（67.48±11.20）分，SF（71.48±11.25）分，PF（84.56±13.20）分，GH（82.47±9.85）分，BP（76.96±12.58）分；常规组：RP（52.47±12.20）分，VT（66.21±11.42）分，RE（74.85±10.23）分，MH（50.84±11.24）分，SF（67.52±11.04）分，PF（72.12±12.54）分，GH（70.58±8.63）分，BP（72.10±12.41）分。护理后实验组患者的SF-36评分优于常规组，P＜0.05。

3 讨论

随着近些年来社会学、肿瘤学、心理学等学科的发展，新的医学模式逐渐引起了医护人员的关注，许多临床学者指出[6]，癌症将会使得人体受到多个方面的损害，导致活动受限、情感受挫，降低了日常生活质量。有关研究指出，情感意志因素对于疾病的发生、发展、预后具有重大的意义，若不良情绪十分严重，将会使得机体抵抗力降低[7]。因此，在帮助患者对身体疼痛本身有效控制以外，还需帮助患者减轻精神痛苦，将其生活质量提高。

胃癌将会对患者躯体、精神造成创伤。有关研究指出，超过90%的胃癌患者在疾病诊疗中将会伴有多种不良情绪，导致化疗副作用增加，不利于疾病的治疗。为此，现研究对实验组患者采取心理护理干预，依据患者术后的实际心理特点对护理方案进行制订，便于与患者创建优良的护患关系，包括心理认知指导、环境支持、集体心理指导等，便于帮助患者正确认识自身的病情，建立战胜疾病的信心与勇气[8-9]。结果显示，实验组患者护理后的焦虑、抑郁情绪评分低于常规组，生活质量评分优于常规组，进一步证明了该类护理模式的应用价值。

综上可知，对胃癌术后化疗患者进行心理护理干预意义重大，便于改善患者不良情绪，将术后生活质量提高。

[1] 刘楠，祝爱敏，李娜，等. 心理护理在腹腔镜胃癌术后护理中的应用与体会[J]. 实用医学杂志，2015，31（16）：2752-2753.

[2] 葛婧，梁彩侠，王贤. 人性化心理护理干预在胃癌手术患者中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（1）：127-128.

[3] 韩爱玲. 心理护理与健康指导在胃癌患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（10）：106-107.

[4] 赵茜. 心理护理对经动脉灌注化疗胃癌患者依从性及疗效的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：99-101.

[5] 王超. 优质心理护理在胃癌化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：30-32.

[6] 聂祖苹. 术前健康教育和心理护理在胃癌根治术中的应用价值研究[J]. 中外医疗，2014，33（7）：160-161.

[7] 胡敏. 心理护理在胃癌围手术期的应用体会[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：710.

[8] 苗爱丽. 营养支持及心理护理对胃癌患者生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（1）：163.

[9] 薛彩霞，申风俊. 1 698例胃溃疡的临床、内镜特点及胃癌检出率分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（8）：29-31.