腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的临床效果探讨

刘海珍

胆囊结石、胆囊炎或息肉是常见的肝胆外科疾病，随着超声技术的发展，其检出率也日益增高。在临床中，通常采用外科手术对患者进行综合治疗，而随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于治疗胆囊疾病中。腹腔镜胆囊切除术具有微创手术的创伤小、患者术后恢复快等优势，治疗效果理想。但其并发症发生率较高，存在转开腹手术治疗的情况[1]。而超声检查可以有效显示胆囊内病变情况，为手术治疗提供准确的诊断结果。研究选取了120例于我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者，对所有患者进行术前超声诊断，探讨术前超声诊断的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年2月—2017年2月于我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者中，选取120例进行研究，所有患者均有不同程度的右上腹部不适，排除严重脏器疾病、精神病史。研究对象中男性患者67例，女性患者53例，年龄20～70岁，平均年龄为（46.61±2.22）岁，病程1～66个月，平均病程（5.01±7.42）个月。回顾性分析所有患者的临床资料。

1.2 方法

所有患者在进行腹腔镜胆囊切除术治疗前，均接受常规超声检查，检查前叮嘱患者空腹8 h以上，检查时患者取仰卧位，将探头频率设置为3.5 MHz，连续常规扫描患者胆囊区，进而对患者的胆囊大小、厚度、位置、形态等进行严格的扫描，同时观察是否有异常回声产生，异常回声次数等。超声检查完毕并记录好数据后，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

1.3 观察指标

观察比较患者术前超声诊断和术后病理诊断情况及术前手术困难因素预测符合情况。

2 结果

2.1 患者术前超声诊断和术后病理诊断情况比较

据统计，术前超声诊断120例患者，其诊断结果有118例与术后病理诊断结果相符，符合率达到98.33%。

2.2 术前手术困难因素预测符合情况

术前超声诊断预测手术困难因素有四种，为腹膜粘连，胆囊周边及三角紧密粘连；胆囊管短于3 mm，胆囊布满结石；胆囊壁增厚大于5 mm；大结石嵌顿胆囊管，总计10例，占总数8.33%，而手术证实为9例，占总数7.50%，预测符合率为90.00%。另外，手术中有3例患者转为开腹胆囊切除术进行治疗，占比2.50%，120例手术中，成功的有117例，成功率为97.50%。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石或息肉的最为理想的微创手术，最大的优势就是其应用了微创技术，手术操作对患者的损伤较小，患者恢复较快。但限于技术，腹腔镜胆囊切除术依然存在一些弊端，如手术视野相对较小，患者胆囊管与肝总管交汇处产生较为严重的病理变化，会导致其清晰度较差，医师难以发现；且胆囊三角区会因为脂肪堆积、组织水肿等因素致使解剖关系模糊，手术容易对患者胆道造成损伤[2-3]。

因此，术前正确诊断和科学预测对提高手术成功率，降低并发症有重要意义。超声诊断是腹腔镜胆囊切除术术前检查的重要方式，其工作原理是因为人体内不同组织对超声波的折射情况不同，依此形成图像，观察患者体内胆囊情况[4-5]。研究结果显示，术前超声诊断结果与术后病理诊断结果符合率为98.33%；术前超声诊断预测手术困难因素符合率为90.00%。手术中有3例患者转为开腹胆囊切除术占比2.5%，有117例手术成功，成功率为97.50%。这一结果与敖钰、姜红[6-9]等人研究结果相符，说明了术前超声诊断能有效检测患者胆囊具体情况（包括大小、位置、形态、病变情况等），并明确异常回声、胆囊壁厚度等参数，为医师预测手术难度，了解患者具体情况提供参考，有效降低了转开腹手术率，提高治疗成功率。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的临床效果显著，可以有效预测手术难度，诊断准确率高，能为医师提供准确的临床诊断数据，提高手术成功率。

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[3] 阚艳敏，马琳，轩兴铁. 术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]. 海南医学，2014，42（9）：1368-1369.

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[5] 阳敏. 老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（z1）：127-128.

[6] 敖钰. 腹腔镜胆囊切除术60例患者给予术前超声诊断的临床探讨[J]. 医药前沿，2016，6（23）：102-103.

[7] 姜红. 超声诊断对腹腔镜胆囊切除术的临床价值研究[J]. 西藏医药，2017，43（5）：7-9.

[8] 丁富芬. 超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的价值探讨[J]. 医药前沿，2016，6（3）：205-206.

[9] 张媛媛. 超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的临床应用价值分析[J]. 中国保健营养，2016，26（7）：298.