乌司他丁治疗急性胰腺炎60例临床分析

刘刚

急性胰腺炎的发生主要是因胰腺组织胰酶被激活，对胰腺引起损伤导致，患者可出现炎症因子急剧升高，血尿淀粉酶异常等体征[1-2]。该病可导致患者出现急性腹痛，致死率高，严重威胁患者的安全。对于急性胰腺炎，在临床中应及时采用有效的治疗措施进行抢救，改善患者的预后。我们对急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗，疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月—2016年5月急性胰腺炎患者60例，其中性别比例是男∶ 女=39∶ 21，年龄33～66岁，平均（47.2±5.8）岁。急性胰腺炎类型：轻型55例，重型5例。

1.2 方法

患者入院后，立即进行抢救，给予禁食、补液、纠酸等治疗，根据患者疼痛状况给予镇痛治疗。在此基础上，使用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040505）10万单位与250 ml生理盐水混合静滴，每日3次，连续治疗10天。治疗期间抽取静脉血检查治疗炎症因子、血淀粉酶等指标。

1.3 观察指标

观察患者炎症因子的变化情况以及血、尿淀粉酶的变化情况、症状改善情况、并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 19.0分析患者资料。炎症因子指标、血淀粉酶、尿淀粉酶、症状指标使用 （±s）表示，并采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者炎症因子变化情况

治疗前患者TNF-α为（80.67±18.64）ng/L，IL-6为（352.75±25.96）ng/L。 治 疗 10天 后，TNF-α 为（29.85±11.28）ng/L，IL-6为（97.54±15.49）ng/L。治疗后急性胰腺炎患者的炎症因子水平均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血、尿淀粉酶的变化情况

治疗前，本组急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平为（2 394.6±88.7）U/L，尿淀粉酶水平为（1 843.7±100.7）U/L；治疗10天后，血淀粉酶水平为（185.4±20.4）U/L，尿淀粉酶水平为（466.8±57.9）U/L。治疗后患者的血、尿淀粉酶均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 急性胰腺炎症状改善情况

60例患者经治疗后。胰腺水肿症状消退时间（7.3±1.3）天。腹痛症状消失时间为（5.6±2.2）天，死亡1例，死亡率为1.7%，出现消化系统反应4例，肝肾功能损害3例，腹腔脓肿1例，胰腺假性囊肿3例，总发生率为18.33%。

3 讨论

急性胰腺炎发病快，进展迅速，患者危在旦夕。该病发生的原因主要是患者自身胰酶的活化，胰酶可对胰腺起到“消化”的作用，使胰腺组织受到损坏。患者可出现腹痛急腹症，大多数伴有发热、恶心、呕吐等症状。急性胰腺炎患者炎症因子如TNFα、IL-6等可在短时间内急剧升高，加重机体组织受损，使脏器功能衰竭的风险增加[3]。其中TNFα能够激发IL-1、IL-6等一系列的炎症因子释放增加，从而导致炎症反应加重，造成胰腺以及其他脏器损害加重[4-5]。IL-6可导致中性粒细胞、G蛋白活性等细胞因子生成增加，并刺激各种炎症介质合成，促使机体体温升高、白细胞表达增加、补体活化等，并与TNFα形成恶性循环，不断加重急性胰腺炎的反应程度，加重病情[6]。急性胰腺炎患者大多会存在血、尿淀粉酶升高的现象，因而血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断的指标[7]。在急性胰腺炎的治疗中，血、尿淀粉酶的监测也有助于评估患者临床转归情况。本组60例患者经采用乌司他丁治疗后，血、尿淀粉酶均下降，差异具有统计学意义。说明患者经治疗后病情好转。乌司他丁是一种尿蛋白酶抑制剂，其能够有效抑制炎症因子TNF-α的转录和分泌，减少中性粒细胞的生成，进而降低IL-6的水平[8]。乌司他丁经过调节机体炎症因子的水平，减轻炎症因子对机体各脏器的损害。

本组60例患者死亡1例，死亡率1.7%，该例患者因多脏器衰竭死亡。另外59患者病情好转，胰腺水肿、腹痛症状在治疗后消失。研究显示，乌司他丁能够有效降低TNFα和IL-6的表达水平，减少炎症因子的含量，从而减轻患者炎症反应，改善胰腺炎症状。治疗期间，本组60例患者共有11例出现并发症，主要有腹腔脓肿、胰腺假性囊肿、肝肾功能损害、消化系统反应，其中消化系统反应主要表现为恶心、呕吐，总发生率为18.33%。经对症处理后均得到有效控制。

综上所述，急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗效果确切，能够调节炎症因子，改善胰腺炎症状。

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