观察泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果

宫宝华

目前，随着我国社会经济日益发展，人们生活水平日益提高，大多数人们的饮食结构悄然发生变化甚至失调，高钙、高磷物质积存或者肾内分泌导管阻塞，造成结石性肾病的患病人数越来越多，每年呈现递增趋势。根据相关研究表明[1]，对结石性脓肾主要采取肾切除术进行治疗，然而其相关并发症相对比较多，随着广谱抗生素以及经皮肾穿刺造瘘引流术的日益发展，其手术相关并发症降低，患者的肾切除率也有一定程度的降低。根据相关研究表明[2]，对结石性脓肾采取泌尿外科腔镜技术进行治疗具有一定的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年3月我院接收的结石性脓肾患者74例，随机分为两组。当中，治疗组男25例，女12例。年龄21～58岁，平均（41.5±2.3）岁。对照组男26例，女11例，年龄23～60岁，平均为（42.7±3.4）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组 临床医护人员确定患者的结石部位，对患者做出相对应的麻醉以后给予肾切除术，在手术当中一定要注意分层解剖和及时止血[3]。

1.2.2 治疗组 治疗组对患者采取泌尿外科腔镜技术进行治疗，经皮肾造瘘引流术：根据影像学检查结果确定患者结石所在部位以及分布情况，手术之前对患者进行局部麻醉，选择适宜的解剖位置当做穿刺点，抽取脓液以及细菌培养，置入斑马导丝以后将穿刺针退出，沿着斑马导丝采取筋膜扩张器从F8扩张一直到F18，留peel-away鞘放置相对应的肾造瘘管，引流1～2周以后采取经皮肾镜取石术，经尿道输尿管镜取石：在输尿管导管引导之下上镜一直到结石下方，采取气压弹道碎石机或者钛激光将结石完全击碎，使用取石钳将碎石取出。临床手术以后置入双J管引流，手术当中控制灌注压力，同时采取激素预防感染性休克。

1.3 观察指标

对比两组患者的平均手术时间、平均出血量以及结石残留率变化情况[4]。

1.4 统计学分析

研究中搜集的所有数据资料均应用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计量资料应用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间和术中出血量情况对比

治疗组患者的手术时间为（57.0±24.0）min，术中出血量为（43.4±2.3）ml，对照组患者的手术时间为（61.0±26.0）min，术中出血量为（77.5±5.8）ml，治疗组患者的手术时间和术中出血量低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的结石残留率情况对比

治疗组患者的结石残留4例，结石残留率为10.81%，对照组患者的结石残留8例，结石残留率为21.62%，对照组患者的结石残留率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

结石性脓肾在临床当中属于一种较为严重的肾脏化脓性感染，肾实质组织受到广泛性破坏，大量坏死组织与肾脏形成一个巨大的脓腔。病理主要表现为肾脏组织受到严重破坏，肾内包含大量的脓液。其症状类似于全身感染中毒表现，例如，虚弱无力、低热、贫血以及肾脏区域疼痛等，一旦伴有尿路梗阻时，由于脓尿没有办法排出，则无法发现，对患者的健康生活质量带来非常大的不良影响[5]。

根据相关研究表明[6]，泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果显著，其中包含有以下几点优势：（1）在手术过程当中，避免炎症扩散和机体创伤，同时安全性相对比较高，出现并发症的可能性较小，保护肾脏的成功率也得以上升；（2）对肾脏单位的损伤相对比较小，同时还可以重复进行；（3）与常规肾切除术相对比，采取腔镜技术对患者的肾脏创伤非常小；（4）通过充分的肾脏引流，可以将其炎症给予消散，同时经过脓液培养以后采取广谱抗生素进行治疗，并进行反复冲洗，从而使抗炎效果增强。需要特别注意的是，一旦主治医师操作不够熟练，也许会使手术时间延长，进而使并发症的风险增加，一旦患者引发严重并发症，则需要立即为患者进行中转开放手术治疗[7]。本文结果显示，治疗组患者的手术时间为（57.0±24.0）min，术中出血量为（43.4±2.3）ml，对照组患者的手术时间为（61.0±26.0）min，术中出血量为（77.5±5.8）ml，治疗组患者的手术时间和术中出血量低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的结石残留4例，结石残留率为10.81%，对照组患者的结石残留8例，结石残留率为21.62%，对照组患者的结石残留率低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对结石性脓肾采取泌尿外科腔镜技术进行治疗效果显著，出血量较少，使手术时间缩短，以及结石残留率相对较低。

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