基于信息化手段的手术室病理标本送检流程再造

梅 玲，凡兰桂，丁 宁，倪培耘*，谢世春

(1．江苏省扬州市第一人民医院手术室，江苏 扬州 225001；2.江苏省苏北人民医院手术室,江苏 扬州 225000)

活体组织病理诊断是外科诊断的唯一金标准[1]，有研究指出，手术室病理标本错误率高达0.43%[2]，针对此情况我院手术室配合信息处研发了运用条形码技术的病理标本送检系统，于2016年10月开始对手术室病理标本送检实行信息化管理，取得了较好的效果，现汇报如下：

1 资 料

我院为一所三级甲等医院，分为三区手术室，合计37张手术台，年手术量约30000余台，标本量约达到22000人次

2 方法与流程

2.1 原有流程

洗手护士术中妥善保管标本，巡回护士填写标本袋上病人姓名、床号、住院号、标本名称，术后责任护士至标本间用福尔马林固定标本，每天分别于中班和夜班时间段由两名护士核查填写标本登记本及病理单附联，将附联贴于标本袋上，两人共同核对并签名，送检工人携病理登记本、病理申请单、标本至病理科，与病理科医生交接，诊断后病理报告上传至医院检验系统

2.2 信息化流程

手术医生于术后在手麻系统填写病理申请单，巡回护士在手术间打印病理条形码，并黏贴于标本袋上，术后责任护士至标本间用福尔马林固定标本，每天分别于中班和夜班时间段由一名护士，用PDA扫描标本进行核对，统计病理标本总数，送检工人将标本送至病理科，病理科医生扫描标本，诊断后病理报告上传至医院病理信息系统

2.3 软件功能设计与应用

系统采用B/S架构，开发工具采用适合多平台使用、可靠性高的Java语言[3]，主要的功能如下：

（1）病理标本检验申请

（2）打印标本检验条形码

（3）核对标本检验条形码

（4）病理科接受标本

（5）诊断标本后上传系统

3 结 果

于2016年8月和2016年11月对病理标本的原有送检流程和信息化流程进行比较，实施信息化流程后平均核对耗时由52.42±4.58min降为11.00±3.22min、未及时送检率、申请单填写不规范率、标签填写不规范率均显著下降。

4 讨 论

4.1 原有流程中有 3.83%的病理申请单填写不规范，导致标本未及时送检，其主要发生原因有接台手术之间时间短，医生来不及或者忘记填写；医生填写病理单字迹潦草；病理单放置随意，难以收集等，虽然经过反复提醒，但是依然时有发生，而信息化流程中填写方便快捷，字迹清晰，能够确保标本名称与标签内容完全一致，且医生下台后在手术间即可填写后递交，不需要再放入病理标本间，实际应用后未发生一例病理申请单填写不规范。

4.2 原有流程中有4.61%的标本袋上标签填写不规范，其主要发生原因有护士对解剖名称不熟悉；护士未听清标本名称；手术较多，病人信息发生混淆；标签被固定液浸湿，字迹迷糊等，在信息化流程中医生登录后填写病理申请单，确保了标本数量及名称的正确，系统根据申请单生成标签，一个条形码对应一位病人，具有唯一性，护士不需要手工填写及抄写，仅仅将标签正确黏贴至标本袋即可，大大提高了标本袋上标签的正确率。

4.3 在中班和夜班进行标本核对时，不再需要护士抄写病人的姓名，床号，住院号，标本名称，标本数量，只需要护士用PDA扫码并进行核对，既避免在抄写，黏贴过程中的失误率，也有效节省了大量的人力资源，将原有的两名护士的工作由一名护士即可高质量高效率的完成。

4.4 信息化技术应用于手术病理标本送检中，在病理申请，标签打印，接受标本等环节中，可准确记录病理标本送检各环节的数据信息，即时接收、反馈信息，如手术医生在手术间就可获取即时的快速病理信息，减少往返拿取的时间等，避免了在以上几个环节中发生遗漏，失误，保证标本送检的安全及正确性。