品管圈活动提高静脉用药调配中心排药质量

陈杉杉

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

前 言

静脉用药集中调配是药品调剂的一部分，是现代医院药学工作的新亮点和重要内容。我院静脉用药调配中心2013年7月正式运行，现阶段主要负责四个肿瘤病区的所有医嘱调配工作，本院为三甲医院，肿瘤病区床位多，用药复杂，PIVAS环节多，流程复杂，工作繁琐，易出差错，一旦发生排药错误，容易影响患者的用药安全[1]。为了验证品管圈活动改善调配中心排药质量的效果，本文分别于调配中心开展品管圈活动前、后，各抽取1100份排药量进行研究，现将整个研究流程报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院静脉用药调配中心开展品管圈活动的时间（2017年5月）作为分组依据，分别从2017.03.15----2017.04.14、2017年6.16-7.16这两个时段各抽取1100份排药量，将其纳入对照组、观察组。我院静脉用药调配中心共9人，男1例，女8例；年龄26-54岁，平均年龄（35.2±5.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 常规排药管理

对照组实施常规排药管理。

1.2.2 品管圈管理

观察组实施品管圈管理，具体流程为：（1）组建品管圈活动小组。静脉用药调配中心9人均自愿参加品管圈活动，将其纳入品管圈小组后，分别从工龄、专业能力等方面择优选出1名圈长，在圈长带领下，小组共同完成活动主题及内容的确定。（2）选择品管圈活动主题。品管圈圈员结合静脉用药中心排药经验及有关资料，采用头脑风暴法、鱼骨图法等，评估排药管理中的问题，并制定解决方案。确定品管圈活动主题为：降低排药问题发生率，改善排药质量。（3）排药问题分析。经品管圈圈员总结分析，确定静脉用药调配中的排药问题主要包含：数量错误、贴签错误（输液载体规格或种类选择错误）、药物放置错误（将不同药物放入相同排药筐内）等。（4）分析原因。经品管圈圈员分析，确认引发问题的原因主要为核对不仔细、标签更换不及时、药品名称相似、人员责任心不强等。（5）确立改善方案并实施。优化排药流程：开展品管圈活动前，调配中心每天排药2批，护理人员需于较短时间内完成取药、贴签以及排药等任务，为减少排药错误，需保持精神高度紧张状态，易引发疲劳。对此，将排药流程调整为3批排药，调配中心每天在班7人，随机分为3组，每组2人，另外1人机动。逐一对三组进行编号。其中，第一次排药由第一组人员完成，第二次排药由第二组人员完成，最后一次排药则由第三组人员完成；持续实施1w后，更换三组排药批次，以缓解其工作压力。严格遵循四查十对标准，对药品进行核查，以降低排药错误发生率；安排专人负责药品标签更换工作，按照1次/d的频率整理药架，妥善分类不同规格、厂家的药品。

1.3 观察指标

观察调配中心的排药错误发生率，评分项包含数量错误、贴签错误、药品放置错误3种。观察调配中心的排药质量。观察调配中心的无形成果。

1.4 评价方法

选用自制量表评估静脉用药调配中心的排药质量，该量表由排药效率、排药错误、患者满意度等维度组成。量表总分100分，得分与排药质量呈正相关。

1.5 统计学方法

统计工具选用SPSS18.0软件。如P＜0.05，可认为组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调配中心的排药错误发生率

对照组1份药品放置错误，贴签错误、数量错误各2份，观察组仅1份贴签错误，对照组排药错误发生率0.45%，显著高于观察组0.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 调配中心的排药质量

对照组调配中心的排药质量（88.26±5.64）分，显著低于观察组排药质量（95.17±2.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 无形成果

开展品管圈活动后，圈员的沟通能力、团队合作能力均得到良好提升，圈员工作效率显著提高，静脉用药调配中心的工作氛围也出现明显改善。

3 讨 论

品管圈活动是指由一定工作性质相同或相似的人员自发组建一个小团体，运用不同方法开展小组合作的一种活动[2]。静脉用药调配中心作为医院的重要组成，其排药质量直接影响患者的临床用药安全。常规管理用于静脉用药调配中心，效果尚可。

品管圈管理可通过组建品管圈小组的方式，由圈员统一完成排药问题、原因的分析，制定解决方案并实施：优化排药流程：将调配中心排药流程调整为3批排药，将排药流程调整为3批排药，调配中心每天在班7人，随机分为3组，每组2人，另外1人机动。逐一对三组进行编号。其中，第一次排药由第一组人员完成，第二次排药由第二组人员完成，最后一次排药则由第三组人员完成；持续实施1w后，更换三组排药批次，以缓解其工作压力；严格遵循四查十对标准，对药品进行核查，以降低排药错误发生率；安排专人负责药品标签的更换工作，按照1次/d的频率定期整理药架。品管圈活动的应用可有效抑制排药错误的发生。

本研究根据静脉用药调配中心开展品管圈活动的时间，分别于活动前、活动后，各抽取1100份排药量依次纳入对照组、观察组，两组分别实施常规管理、品管圈管理，结果表明：观察组排药错误发生率、排药质量均优于对照组（P＜0.05）。因此，这种方法值得临床推广。

结论：医院静脉用药调配中心开展品管圈活动能够不断发现和解决静脉用药调配中心的问题，提高医院工作质量和效率，应积极推行。