循证护理在改进儿童手背静脉穿刺方法中的应用

杨 婷，林丽萍*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

循证护理是当前临床上一种先进的护理模式，也叫做实证护理。以护理研究为基础，为临床实践提供指导。循证护理的重点在于基于以往经验的传统护理，向基于科学依据的现代护理的发展和转变，致力于解决传统护理中存在的问题和不足，实现护理质量的不断提升[1]。循证护理在很多科室均可得到应用，在小儿输液中，可运用循证护理改进儿童手背静脉穿刺方法，从而提高一次穿刺成功率，减轻患儿穿刺疼痛。基于此，本文选择2016年9月-2017年9月医院收治的儿童手背静脉穿刺输液患儿164例，研究了循证护理在改进儿童手背静脉穿刺方法中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月-2017年9月医院收治的儿童手背静脉穿刺输液患儿164例，随机分为对照组和观察组。对照组患儿82例，年龄在3-8岁，平均年龄为（5.2±0.6）岁；观察组患儿82例，年龄在4-8岁，平均年龄为（5.5±0.4）岁。所选患儿中，包括小儿肺炎气管炎73例，上呼吸道感染38例，腹泻29例，其它疾病24例。纳入标准：均采用静脉输液的方法治疗，均选择手背静脉穿刺，患儿家属对本研究均知情同意。排除标准：合并各种血液疾病的患儿，合并小儿麻痹、小儿多动的患儿。两组患儿在性别、年龄、疾病类型上都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组患儿采用传统手背静脉穿刺法，即握拳、松拳、再握拳的过程。

1.2.2观察组

观察组患儿采用循证护理改进儿童手背静脉穿刺方法，分别改进穿刺方法、进针角度、手势姿势等。①提出问题，儿童手背面积小、血管细小，因而穿刺困难，同时患儿年龄小，存在害怕、恐惧的情绪，手自然回缩，同时乱动、哭闹、无法配合护理[2]。如果不能一次穿刺成功，会增加患儿疼痛，还可能引发护患纠纷。因此需要解决的问题包括，提高一次穿刺成功率，减轻穿刺疼痛。②根据提出的问题查找文献资料，分类整理并评价，分析证据的可靠性、真实性、可用性，结合实际情况制定护理计划和护理措施。③在穿此前对患儿加家属进行心理干预，安慰患儿及家属情绪，可利用患儿感兴趣的玩具、漫画书、动画片等转移患儿注意力。④改变传统的穿刺方法，穿此前让患儿手自然放松，护士左手稍用力，握住患儿手指并稍微向下压，隆起手背。能够是患儿手背浅表静脉隆起充盈，充分暴露。⑤将进针角度增加，改为直刺法，选择35-40度角度进针，在血管上方，直接向静脉刺入，缩短刺入距离，降低对神经末梢的刺激，以减轻疼痛，提高一次穿刺成功率。

1.3 观察指标

对比两组患儿一次穿刺成功率，以及穿刺疼痛。穿刺疼痛采用描述式疼痛评估法，0级为无疼痛感；Ⅰ级为轻微疼痛，能够忍受；Ⅱ级为剧烈疼痛，无法忍受，不能配合穿刺。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿一次穿刺成功率为95.12%，对照组患儿一次穿刺成功率为79.27%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。

观察组患儿穿刺疼痛程度明显轻于对照组患儿（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液是治疗很多疾病的首选方法，对于儿童患儿来说更是如此。不过，由于患儿年龄较小，耐受能力、配合能力等均较为有限。因此，在患儿静脉穿刺时，患儿会产生较明显的疼痛，不能很好的配合完成穿刺，进而导致一次穿刺成功率下降，再次穿刺会给患儿带来更大的疼痛，也可能引起家长的不满，进而发生护患纠纷[3]。对此，可采用循证护理的方法，对儿童手背静脉穿刺方法加以改进，以提高一次穿刺成功率，降低患儿穿刺疼痛。本文研究表明，观察组患儿一次穿刺成功率为95.12%，对照组患儿一次穿刺成功率为79.27%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。观察组患儿穿刺疼痛程度明显轻于对照组患儿（P＜0.05）。循证护理是一种先进的护理理念和护理模式，能够实现护理质量的持续提升。在循证护理中，仔细分析患儿手背静脉穿刺存在的各种问题，根据问题查找相关文献和资料，并结合临床实际情况制定护理方案。在具体的实施中，应用改进方法穿刺，观察患儿的反应，发现存在的问题并继续加以改进。

综上所述，在儿童静脉穿刺输液当中，运用循证护理的方法改进儿童手背静脉穿刺方法，能够有效提高一次穿刺成功率，降低患儿穿刺时的疼痛，提高患儿配合度，临床应用效果理想。