护理干预癫痫患者的服药依从性

张淑艳，董巧娥

（北京军海医院，北京 102600）

癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。临床研究表明，新诊断的癫痫患者如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者经2～5年治疗可以停药，然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到有效的治疗[1]。我院对2016年3月至2016年9月治疗的部分癫痫患者在常规护理的基础上增加药物依从性干预，取得了一定的研究成果。现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过随机数字表的方法从2016年3月至2016年9月治疗的癫痫患者中抽取2445例作为研究对象并按照双盲对照原则的要求将其分为观察组及对照组。观察组：1160例，男性710例，女性450例；年龄15-63岁，平均30.3±4.2岁；患病时间1-5年，平均3.1±0.9年。对照组：1285例，男性790例，女性495例；年龄16-62岁，平均30.4±4.3岁；患病时间1-6年，平均3.2±0.8年。两组患者一般资料（性别、年龄）无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予癫痫常规护理，具体措施：入院宣教、饮食指导、药物指导、出院宣教。而观察组则在癫痫常规护理的基础上进行综合护理干预，具体如下[2]：

1.2.1 患者入院后进行一般情况评估：包括患者的经济情况、职业、爱好、过敏史、家族史、文化程度、对癫痫知识的了解及癫痫发作频率、发作持续时间、程度、与上次发作的间隔时间等等。

1.2.2 对患者进行“北京军海医院癫痫病病因危险因素临床护理调查表”，根据调查的结果，对患者的预后以及癫痫诱发因素进行评估。

1.2.3 对有行为能力的患者进行Morisky服药依从性问卷评估，主要问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当您觉得自觉症状改善后是否停止服药？当您服药自觉症状更坏时是否停药或加量？您最近睡眠时间是否少于8小时？您是否有熬夜的经历？最近是否有吸烟、喝酒的经历？家属是否经常忘记督促您按时服药和注意休息？您是否曾忘记复诊？每个问题2分，8个问题共16分，12-16分表示依从性好；8-11分表示依从性较好；4-7分表示依从性较差；0-3分依从性差。

1.2.4 结合医师治疗方案，针对每个患者的具体情况及服药不依从点，制定完整的个体化的患者服药依从性干预计划，主要内容：抗癫痫药物的作用、副作用，按时服药的重要性以及服药的注意事项；药物加量、减量的具体时间交待清楚具体到哪一天的哪一次；使患者及家属真正认识到服药的重要意义，能正确说出自己服用药物的正确方法及注意事项。

1.2.5 教会患者及家属方便执行的服药方法，避免漏服、错服药物。如手机控的患者：手机设闹钟提醒服药时间；容易忘事的患者在药盒上写明要用具体服用时间及剂量并将药盒放在家中显著的位置；小儿患者自觉正常服药后家长给予奖励；避免服药方法的遗失，将服药表拍照、备份等等方法。

1.2.5 患者出院时将患者服药依从性干预计划交于我院“患者健康追踪组”继续执行，以电话、短信、微信、视频等方式继续跟踪执行，每3个月重新评估，持续改进，消除患者离开医院后担心药物不良反应的顾虑，以保证患者院外服药依从性，巩固患者对服药的认识。

1.3 观察指标

参考Morisky-Green测评表从四个方面对患者进行提问，问题的答案均设置为否（0分）及是（1分），最后计算总分来评估患者依从性，其中依从性和分值呈反比[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0的统计学软件处理结果，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

研究显示，观察组癫痫患者护理前后的服药依从性评分分别为（3.48±0.25）分和（1.80±0.61）分，而对照组患者护理前后的服药依从性评分分别为（3.45±0.37）分和（2.57±0.65）分，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于癫痫患者对疾病认识不足，服药方法不当，造成假性“难治性癫痫”，延长患者的病程，给家庭、社会带来极大的经济负担，而家庭的经济状况又会影响患者的用药依从性，影响到癫痫的治疗。此次研究显示，和对照组相比观察组患者护理后服药依从性评分明显降低（P＜0.05）,这说明实施护理干预具有临床应用价值。通过患者住院期间护士的干预措施，短时间内强化患者对疾病的认识，加强患者的服药依从性教育，教会患者正确服药的方法，确定加量及减量的时间，宣讲正常的药物不良反应[4]。患者回归家庭后，自我要求放松，加之癫痫发作的次数减少，间隔时间延长，服药依从性更差，在适当的时间，了解患者的服药情况，减少患者因惧怕药物副作用产生不想继续服药的想法，坚定患者战胜疾病的信心，减少假性“难治性癫痫”的发生，提高癫痫的治愈率，提高患者的生活质量，增加患者的幸福指数。