好脾胃养出好咽喉

⊙北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科主任医师、教授 刘大新

嗓子不舒服，我们常会泡点胖大海、金银花茶喝，或者是在药店买点润喉糖吃。这个方法有效，但仅限于急性咽喉炎。比如因吃辛辣食物、感冒等原因引起的嗓子疼，临床上就称为急性咽炎。

而长期嗓子不舒服，检查又没异常病变的情况通常是慢性咽炎，这种患者遇到外界刺激时，往往会症状加重，嗓子会出现刺激瘙痒感，也会经常发干，有时还会有异物感，此时如果再用胖大海、金银花等以清热解毒为主的苦寒药物，就不合适了，往往还会伤及脾胃，甚至加重咽喉的不适。

从中医理论上看，咽属胃系，脾与胃互为表里，寒凉攻伐太过，而碍脾胃，或饮食不节，思虑劳累过度，伤脾胃，都会导致脾胃虚弱，清阳不升，咽失温养，从而出现咽部的不适。

有位女作家，几年前找我看病，通过问诊，我得知她经常熬夜写作，平时专注起来也常常忘记吃饭。饮食不规律，长此以往脾气就会虚弱，脾的升降功能受到影响，加上思虑过度，“脾虚及肝”又影响肝的疏泄，造成肝郁气滞，于是出现嗓子发堵症状。《金匮要略》中说“妇人咽中如有炙銮咳之不出，咽之不下”，其中炙銮是指烤肉，意思就是说嗓子里像含着一块烤肉一样，咳也咳不出来，咽也咽不下去。形容的就是她这种情况。

我给她开了中药调理外，还建议她平时可以用合欢花、玫瑰花、厚朴花，泡点三花茶喝。这三种花药性平和舒缓都不寒凉，大多数此类患者也都可以作为居家调理的茶饮长期服用。玫瑰花可以疏肝解郁；厚朴花有宽中理气的作用；合欢花除了有理气的作用，还有安神的效果，三花合用使得她平稳地度过焦虑状态，所以调理效果还不错。

许多慢性咽炎患者，不少与思虑过重有关系，除了就医，我常建议大家放松心情。我们常说健康两字，什么是健康？不仅要有强健的体魄，还要放空心思。听说季羡林老先生的养生之道是，一常锻炼，二不挑食，三不嘀咕。前两条暂且不论，仅这第三条，“不嘀咕”如果做到，我们的病情也就能缓解一大半了。这与中医“病从心生”观点不谋而合。

人体乃一综合全息的体系，见微知著，大患往往从细节中首先显露出来。我常告诫自己要“以患为师”，即看病不要只盯着患者的“病”，还要注重患病的“人”，就是指上至自然变化，四季更迭，中至社会政治、经济、文化，下至人的体质、性情、好恶、饮食习惯、生活方式等，都将体现在患者身上，在诊病时都要考虑到，这才是中医辨证论治，审病求因的治疗理念。

在咽部疾病治疗中，注重局部与脏腑的关系辨证施治，以固本治标，标本兼顾，也是中医的思维特点。比如，在五行里，脾属土，肺属金，脾和肺是相生的关系，如果脾土受了损伤，也会影响到肺的功能。这叫“母病及子”，也就是说母亲有了病，影响到了孩子。临床上，我常用的脾肺同调的方子是，甘草、百合、陈皮各6克，用水煮15分钟左右，放保温杯里随喝随续。陈皮有理气宽中、止咳祛痰作用；百合滋阴养阴、清肺；甘草具有调和诸药的能力。这三味药，不寒不热，也不燥，也可以代茶饮。

另有一个简单、普适性的贴法，在这里可以推荐给大家：准备炒好的莱菔子、苏子各10克，生姜10～15克。先把莱菔子、苏子打成细粉；再将生姜切碎，捣烂成姜泥；然后把姜泥与药粉用白醋搅拌均匀，涂抹到敷贴（药店可买到）的凹槽处，贴到天突穴（胸骨的上边有一个凹陷的地方）即可。

这个方法源自明代的一个传统方子，叫三子养亲汤，只是此处，我们把白芥子换成了生姜。这是因为白芥子作为外用药物可能会对皮肤有一些刺激，而生姜不仅安全无刺激，它的辛散作用还能将莱菔子、苏子的药效更好地渗透到机体里。每次贴2个小时，每天贴1次，连着贴3天，应该就有比较明显的效果。