糖尿病足的危险因素及预防和护理

张瑞红

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

糖尿病足是指糖尿病患者的下肢发生肢端缺血，并引发神经病变和感染，进而导致足部疾患，是糖尿病患者致残的主要因素[1]。相关的研究发现，该并发症在老年糖尿病患者当中的发生率超过了8%，对其预后及生活均造成极大影响[2]。在本次研究中，通过分析糖尿病足患者的临床资料，探讨有效的预防护理措施：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年度，我院69例糖尿病足患者，男女比例为36：33；年龄在54岁-82岁之间，平均年龄为（67.3 6.1）岁。53例患者出现皮肤干燥无汗、痛觉降低、肢端麻木、腱反射减弱等症状；48例患者出现肢端苍白、足部动脉搏动减弱、间歇性跛行等症状；45例患者合并视网膜病变；42例患者合并肾脏病变。足部病变部位：37例足趾、跖部溃疡；11例足趾湿性坏疽；8例足背蜂窝组炎、溃疡病；8例足底溃疡；5例干性坏疽。足部病变诱因：64例血糖控制不佳；16例新鞋擦伤；13例碰伤；13例甲沟炎；11例异物磨伤；8例水肿起泡、烫伤；8例痒抓伤。

1.2 方法

通过教育评估表统计并掌握患者的身心状态、教育状况、文化背景、健康行为、疾病认知、自理能力等情况。

2 结 果

糖尿病足发生的危险因素：

2.1 代谢控制不佳

在糖尿病的影响下，患者机体均存在蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱，进而损伤体液的免疫功能以及细胞的免疫功能，致使足部感染的发生几率更高[3]。研究分析发现，大部分患者在平时的饮食中并没有控制意识，部分患者则对碳水化合物的摄入给予了过分控制，认为进食逐渐变少，甚至会出现厌食，从而导致营养不良。此外，不规则的用药也会使血糖控制不佳，并加重代谢紊乱。

2.2 认知低下

大部分患者并没有接受规范治疗，对饮食和运动治疗均不重视，同时也缺乏足部防护的技能和致使，不具备预防糖尿病足的健康行为。值得注意的是，糖尿病患者的认知功能障碍对其治疗方案的顺利实施也造成了较大阻碍[4]。

2.3 慢性并发症

研究中有53例患者足部出现了严重的感觉减退，甚至感觉丧失，因此无法分辨出环境当中潜在或者明显存在的危险因素，容易发生热水烫伤、无法及时察觉足部损伤、无法感知鞋内不适或鞋内异物，从而延误就医，导致感染扩散，引发足部病变。另一方面，视网膜病变、指甲伤、行为不便等因素也使患者处于高危人群当中。

3 讨 论

3.1 有意识提高患者的认知水平

每周至少2次通过随机床边教育、面对面示教、经验示范、家属参与等方式对患者进行健康宣教，过程中护理人员应放慢说话速度，并使用图片、幻灯片、实物模具等方式更直观地对患者进行教学，要求患者复述确认宣教内容，使其掌握血糖控制的意义和指标、糖尿病的易感因素、食物热量交换、饮食配餐、足部护理方法等，并给予运动指导，就教育效果进行评价，对教育方案进行及时调整。

3.2 足部运动方法指导

嘱咐患者平卧，将患肢抬高45°并维持2分钟，之后足下垂2分钟，并平放2分钟-5分钟，每日5次-10次。进行足趾间和足部向上、向内、向外、向下运动，每日10次-20次，并行自我按摩，每次早晚两次，每次10分钟。每晚要求患者温水泡脚。

3.3 生活护理

指导患者每日检查足部是否出现变形、水泡、足趾挤压等改变，若发现足趾的关节过伸，趾间关节呈屈曲状，则提示出现了肌肉萎缩或神经病变。检查鞋袜是否合脚、是否存在异物，不赤脚、不穿塑料鞋和凉鞋。袜子应选择质地平整、柔软、透气的棉织品，且松紧适宜。若发现足部出现皲裂、干裂，那么应及时涂抹冷霜润滑[5]。用手感觉两只脚之间的皮肤温差，若差别明显则提示可能发生神经病变、溃疡或感染。若需要修剪趾甲，应使用温水浸泡足部15分钟后再行修剪。若发现皮肤出现破损，应立即就医行无菌包扎。