电子内镜下肠息肉切除术的术中配合方法及效果

陆月红

（昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

肠息肉是一种影响人生存质量的疾病，近年来其发病率有上升的趋势，其中男性的发病率要高于女性，内镜下肠息肉切除术是治疗息肉常见的外科手术，因具有微创的特点，使其得以广泛应用[1]。本次研究主要探讨探讨电子内镜下肠息肉切除术的术中配合要点，并分析其效果，现将研究过程以及研究结果报道如下：

1 研究资料和研究方法

1.1 研究资料

选取我院在2016年10月～2018年2月收治的需要进行肠息肉切除术的患者60例作为研究对象，对其进行肠息肉切除术，其入选标准是：入院检查后符合良性息肉标准；年龄在10～55岁，平均年龄为45.6 9.5；息肉半径在0.1～10cm；男女比例为32:28；心电图、血小板等检查均无异常；心肝肾功能健全；所选60例研究对象包括直肠息肉18例、回盲息肉11例、横结肠息肉、降结肠息肉分别为12例、其他肠息肉7例所选对象基本资料对研究结果没有本质影响。

1.2 研究方法

1.2.1 术前准备

患者术前准备包括以下几点：（1）心理准备，在内镜下切除息肉治疗与传统的治疗方法不同，因此患者容易产生恐慌的心理状态，从而在治疗过程中不能很好的配合医生工作，治疗依从性较差，因此，在治疗前，医护人员应将治疗流程大体与患者交流，告知患者手术方法、操作，介绍治疗成功的案例让患者放心，使患者做到心中有数，才能够积极配合治疗，提高治疗效果；（2）患者准备，患者在治疗前需要进行各项理化指标的检查，例如心电图、肝功以及凝血时间等，即检查患者是否适合进行治疗，又为治疗过程中可能出现的问题做准备；同时，患者治疗前1天晚上开始禁食，促排泄，治疗前3天不可以食用蔬菜、水果，饮食严格按照医嘱进行；（3）器械准备，治疗前检查治疗过程中需要用到的各种器械是否准备妥当，检查内镜连接是否恰当，管道是否通畅等[2]。

1.2.2 术中配合

在患者治疗过程中的配合包括麻醉配合和术中观察，麻醉配合是在患者进入治疗室开始治疗之前的操作，患者取侧卧位（根据患者自身舒适选择左侧或右侧），在肛门处麻醉，一般使用盐酸利多卡因胶浆（大约需要20ml，可因人而异）进行麻醉；术中观察主要是观察患者面部表情和生命体征指数的变化，观察患者是否出现面色苍白、出冷汗等情况，血压、血氧饱和度等指数是否出现异常变化，一旦出现上述任何一种情况都需要及时告知医生[3]。

1.2.3 术后护理

必须保证患者治疗结束后24小时内卧床，同时禁止食用任何事物，治疗48小时后可以适当食用流质食物，进食需要循序渐进，治疗1周后可以适当的进行康复训练；观察患者治疗后是否出现出血等并发症，治疗后定时进行检查，预防并发症的发生[4]。

1.3 评价指标以及评价标准

依据切除后残余病灶大小将切除分为完全切除：病灶边缘和切缘的距离在2mm以上，息肉清楚干净；不完全切除：切缘和病灶边缘距离不足2mm；切除残留：在切缘出依然残留有病灶，息肉未完全清除；观察患者术后是否发生出血等并发症。

1.4 统计学方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以(s)表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计60例研究对象临床治疗效果可以发现，有59例患者经过治疗息肉完全切除，仅有1例患者息肉没有完全清除干净；经过统计发现没有患者出现术后并发症，患者治疗后恢复效果较好。

3 讨 论

肠息肉是一种多余的异常生长的组织，主要分布于肠黏膜表面，常见病灶部位为结肠、直肠，临床上根据病变性质可以分为炎症息肉（肠道慢性炎症）和腺瘤息肉（病毒感染），炎症息肉一般为良性息肉，只要治疗炎症息肉即可治愈，腺瘤息肉易转变成恶性疾病。息肉的发病与炎症、感染、年龄、胚胎异常、遗传以及生活习惯等有关。息肉分布的位置以及大小和数量不同从而造成临床具有不同的表现，便血是最常见的症状，常常造成患者便秘，少数患者会出现腹部胀气、腹痛，可以通过肛镜或肠镜检查确定，通过诊断其病理性质排除癌变，腺瘤息肉发发生恶性变化会演变成癌症；临床上对于肠息肉的治疗可以分为药物治疗、手术治疗和微创治疗，药物治疗适合预防家族性息肉病或某些症状较轻的炎性息肉；手术治疗适合有恶变趋势而又不适合进行内镜治疗的患者；微创治疗，即内镜治疗，符合大部分患者对治疗方案的要求，具有较广的使用范围[5]。

电子内镜下肠息肉切除术是一种非手术的治疗方法，近年来随着科学技术的不断进步，内镜息肉切除术不断得到发展，采用内镜切除息肉创伤小，对患者的损伤小、痛苦少，由于微创，术后恢复较快，同时能够降低治疗费用，在保证患者息肉完全清除的前提下，能够提高患者生存质量，保证患者安全，是一种应用范围较广泛的、应用前景广阔的治疗方法。