基于风险管理下医院内部控制体系优化研究

李小宁

摘要：随着我国人民生活水平的提高，他们对于个人健康问题也就得到了更多的关注。因此医院在人们心目当中的地位也越来越高，而当前，医院在管理方面存在着一定的问题，笔者认为，主要在于缺乏风险管理意识。此时，通过对医院内部控制体系的优化就显得异常重要。本文主要对于当前医院内部控制问题从三个方面展开了详细的分析，对于基于风险管理下医院内部控制体系优化重点展开了研究。以下进行详细的分析。

关键词：风险管理；医院；内部控制；体系优化

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）021-0066-02

引言

我国经济的不断发展，直接促使我国医疗行业之间的竞争也越来越激烈。而医院要想在经济市场中占有一席之地，就应该从内部控制人手。而我國医疗制度的改革也就直接促使了当前办医格局越来越多样化，在这个情况之下，医院所面临的各方面压力也将越来越大，此时，提高风险管理意识就显得尤为重要。那么具体应该如何提高医院的风险管理意识，使其内部控制体系实现优化呢？本文对此将进行详细的分析。

一、医院内部控制问题

当前，我国医疗行业的发展十分的迅猛，这也就直接促使了医院之间的竞争越来越大，医院的规模越来越大、设备也越来越多，但是医院内部控制体系却没有建立起来。以下主要从我国医院内部控制系统的建立仍处于探索阶段、医院的经营风险意识较为薄弱以及医院内部控制力度不够这三个方面对于医院内部控制方面的问题展开详细的分析。

1.医院内部控制系统的建立仍处于探索阶段

当前我国公立医院是基于多个政府机构的管理之下的，主要包括卫生局、医疗协会、物价局、财政部等等，这是因为公立医院是由我国财政部门进行拨款的一种事业型单位，既具有行政管理性质，也具有一定的公益性。但是在对于医院的内部管理系统的建立方面，上层管理部分也依旧是处于一个不断探索的阶段。而要想完成该系统的建立，需要各个方面的配合以及根据医院内部的实际情况，采用适合的手段和措施来完成该系统的建立。而如果风险管理意识不够，也就需要在提高风险管理意识的基础之上将系统建立得更加的灵活稳定。

2.医院的经营风险意识较为薄弱

当前，医院方面的风险控制意识更多的注重的医疗风险方面，而对于医院运营和管理方面的风险却不加以重视。但是近几年来，随着经济的不断发展，医疗行业的竞争也不断的加大，直接促使了各个医院通过扩大规模、购买先进的医疗设备等多种方式来实现自身竞争力的提高。而这种做法并没有基于一定的计划和规划之上，是盲目的，这就直接增加了医院管理风险，甚至加重了医院的财政风险。另外，在医院的内部控制方面也会带来一些十分不利的影响，例如，医院规模的扩充并没有导致内部控制管理的增大，因此内部控制管理也比较弱，无法支撑起整个医院的管理。主要的原因就在于医院管理者并没有足够的风险管理意识，这对于医院内部控制也将带来负面的影响。

3.医院内部控制力度不够

第三个问题就是医院内部控制力度不够，主要体现在医院内部的控制过于依赖上级部门，尽管医院本身有相关的内部控制制度，但是却没有根据制度来具体的执行。医院内部控制力度不够主要体现在以下几个方面：内部控制的手段单一，缺乏风险意识，并且对于互联网技术的应用也不够充分，从而直接促使信息的共享工作做得不够好。然后就是在没有专门的审计部门，并且审计员工的工作能力和专业水平也比较差。紧接着就是培训和考核方面，没有定期的展开相关的培训，考核机制也不健全，从而员工的工作积极性不够高。最后一点就是内部控制制度不健全，以及制度的建立的过程当中没有结合医院实际的情况，直接导致了该制度的可执行性不够高。

二、基于风险管理下医院内部控制体系优化研究

通过对于医院内部控制问题的研究，可得出结论是：当前医院的内部控制问题比较多，对于医院未来的发展也会有一定的负面影响，并且也应该充分的考虑到风险管理的意识，在基于风险管理下，对于医院内部控制系统进行优化。那么具体的优化措施有哪些呢？笔者认为，主要可以从以下四种措施人手：严格控制人事政策风险、以资金流为切入点识别风险加大控制力度、尽量降低计算机故障风险以及不断完善内部控制体系。以下展开详细的分析。

1.严格控制人事政策风险

人事政策风险指的就是医院人事的调动所带来的风险，一般来说可以分为培训风险、调动风险、录用风险等等。医院为了争取到更多的优秀人才，往往会通过给予优厚的待遇的方式来吸引员工，但是在之后对员工的培养不到位，考核机制等方面存在问题，都会直接的导致人才的流失，这就给医院带来了直接的损失。那么如何控制人事政策风险呢？笔者认为，主要可以从以下三个方面人手：第一，完善医院的内部环境和文化，比如说实现人才使用的最大价值化，根据医院的实际发展来调整人事制度。第二，做好风险评估的工作，通过对潜在风险的分析来采取相对应的方式来降低风险。第三，强化信息交流，提高监督和检查力度，对于每一个重要岗位都需要采取相对应的方式来实现内部控制的目的。

2.以资金流为切入点识别风险加大控制力度

第二个措施就是通过资金流为切入点识别风险加大控制力度。资金流对于医院的管理而言意义重大，因此对于资金的控制就应该在各个环节都加大控制力度，像是资金流转、资金核算等，从而从根本上降低资金流程中可能出现的管理风险。与此同时，也应该针对医院不同职能的部门采取不同形式的控制制度，从而管理措施的落实。例如，在实际的工作当中可能会出现的现金过多压库，员工挪用的情况，那么就需要在员工工作交接之前，就需要将所有的资金都上缴到银行等。

3.尽量降低计算机故障风险

计算机技术的发展直接促使我国在各个行业都应用了计算机技术，而尤其是在医疗行业，计算机更是起到的无可替代的作用，比如说检查、化验、发药、收费等等，因此笔者认为，降低计算机故障出现的可能性十分重要。那么如何才能够尽可能的避免计算机故障的出现呢？笔者认为，首先就应该定期的对于医院的网络系统进行检查，确保信息的共享性不受到破坏；然后就是做好一旦故障之后的解决措施，有针对性的对不同的故障作出不同的反应。以及还应该明确负责人的职责。最后就是，所有的工作人员都应该了解相关的计算机应急预案，并且医院也应该定时的针对计算机故障进行模拟，从而考核员工的应急能力。

4.不断完善内部控制体系

最后就是通过对内部控制系统的不断完善，从而实现内部控制体系的优化。为了实现医院的更好的发展，对于其内部控制体系就不应当流于表面，而是需要将其作为医院实际管理当中的一个重要部分。但是当前的问题就是作为医院的职工，也缺乏一定的风险意识，那么笔者认为，就需要从根本上人手，不断的培养起职工风险管理意识，将医院内部控制系统的完善与风险管理意识有效的结合起来。当然，需要注意的是正常的工作效率也应该得到保证。

总而言之，在当前医疗行业的发展当中，竞争力的逐渐增大也使得各个医院之间也不断的通过扩充自身从而实现核心竞争力的提高。但是却忽视了这种举动可能带来的风险。而笔者认为，在医院的发展过程当中，无论是风险管理意识还是内部控制体系都十分重要。内部控制体系是保证医院能够稳定持久发展的基础，而风险管理意识是医院不被淘汰的关键。本文主要就对基于风险管理下医院内部控制体系的优化从这四个方面展开了研究，严格控制人事政策风险、以资金流为切入点识别风险加大控制力度、尽量降低计算机故障风险以及不断完善内部控制体系。可供相关人士参考。