你有没有这些误区和困惑

李雪梅 孙蕊芸

疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防疾病的主动免疫制剂。疫苗并非是病原本身，而是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活、使用转基因手段等获得病原的部分结构或成份，使其具有抗原效应从而用于预防传染性疾病。我国疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗接种费用由国家负担，老百姓也叫它免费疫苗。

疫苗是世界上最伟大的发明。据世界卫生组织估计，免疫接种每年能避免200万～300万人死于传染病。我国实施计划免疫以来，已消灭了天花，并让麻疹、百日咳等6种疾病的发病人数减少了约3亿。

疫苗的保护效率因疫苗种类而异，乙肝疫苗完成三剂注射后1个月，97%的人可检测到乙肝表面抗体;卡介苗的接种成功率在95%左右;EV71疫苗可预防由EV71病毒感染引起的手足口病，其保護率为97.3%。

    为什么接种疫苗后还会得病

很多人认为，通过疾病获得免疫，比通过疫苗获得免疫更好。但其实，接种疫苗与通过自然感染产生的免疫效果类似，但疫苗是处理过的病毒，不会导致疾病，因而安全性高。通过疾病获得免疫力的前提是疾病能完全康复，否则可能付出高昂代价。除了病痛和经济负担，感染疾病还可能留下后遗症，甚至危及生命。因此，通过疫苗获得对疾病的免疫，避免患病更好。

但是，还是有很多人问：“为什么我接种疫苗了，还会得病？”其实，疫苗虽可让大多数人不被感染，但保护率并不能达到100%。以病毒感染性疾病为例，可能的原因有以下这些：

       病毒变异

疫苗预防的是病毒主要流行型别。如果接触病毒变异后的特殊病毒亚型，那么所接种的疫苗产生的抗体对特殊变异病毒无抵抗力。

    疫苗覆盖不全面

疫苗只能对特定病原体所导致的疾病进行预防，如EV71疫苗仅对EV71相关的手足口病有效，对其他肠道病毒引起的手足口病无保护性。流感疫苗还不能覆盖所有的流感病毒，接种流感疫苗后仍有可能发生流感。因此，接种疫苗产生的保护效果与疫苗类型以及当季流行病毒株有关。

    接种后未产生抗体

由于受种者个体差异，少数人免疫应答能力低下，导致接种后免疫失败。

       疾病潜伏期接种

接种疫苗时受种者已处于该疫苗所针对疾病的潜伏期，未等疫苗产生保护作用，就已发病。

    抗体保护效应不够

抗体滴度是评价抗体保护力的指标，以乙肝抗体为例，乙肝抗体大于10IU/L就有保护力，一般暴露不会受到感染。但是当侵入体内的病毒量足够多，或者抗体水平低，保护性抗体不足以清除进入体内的乙肝病毒时，就会导致人体感染乙肝病毒。

    关于疫苗接种的7个误区

    误区1：接种疫苗一劳永逸

不同疫苗可能需要不止一次接种以获得具有保护力的抗体。流感疫苗一般只对当年预测的流行病毒株有效，每年都需要接种。有的疫苗接种后抗体的滴度会逐年降低，必要时需要复种，比如乙肝疫苗。

    误区2：只有孩子需要接种疫苗

在我国，孩子一出生，就要接种各种各样的疫苗以降低孩子患传染病的风险，入园入学前需要查验接种本。因此很多人认为，接种疫苗仅和孩子有关，其实不然。任何年龄的人，接种疫苗均能获得健康屏障。只是因为疾病易感人群的差异，成人需要接种的疫苗少于孩子。例如流感疫苗，不仅儿童和老人需要接种，易暴露的成人也有必要接种。

    误区3：自费疫苗不重要

免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别。免费疫苗并非不要钱，只是不需要个人掏钱，疫苗费用是国家负担的。我国人口基数大，政府目前还不能负担起所有疫苗，只能选择性地把某些疫苗划入免费范畴。随着国家经济的发展，会有越来越多的疫苗被纳入免费范畴。一般而言，如果某种疫苗既有自费又有免费，首选免费。例如，乙脑疫苗免费的比自费的更好，因为我国乙脑免费的疫苗是减毒活疫苗，自费的是灭活疫苗。减毒活疫苗只需接种2剂，其效果和安全性优于灭活疫苗。并且我国的乙脑减毒活疫苗通过了世界卫生组织的预认证，达到了世卫组织的采购标准，这些是免费乙脑疫苗的优势。

       误区4：接种疫苗风险大

疫苗普遍适用于全世界所有儿童，有效性和安全性是有保障的。尽管确有一些疑似不良反应的报道，但是益处远大于风险，不能因噎废食。

    误区5：接种疫苗只是自己的事

接种疫苗预防传染性疾病关系到全世界人民尤其是儿童的健康，并非个人的事。比如麻疹、小儿麻痹症这些传染性疾病，通过人群普遍免疫接种来控制流行。一旦不打疫苗，覆盖率没有达到规定的程度，很可能马上就会爆发疫情。

    误区6：进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效

我国上市的所有疫苗都是经过国家严格检验合格后投入使用的，国产疫苗和进口疫苗的安全性和保护效果均得到证实。因此不建议一味要求进口疫苗。

       误区7：不按时间接种疫苗不会有什么影响

不同的疫苗，有不同的免疫程序。不按照时间接种疫苗可能难以产生足够的免疫力。但是，原则上接种疫苗不能提前，可以推迟。如乙肝疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等，需要完成多次接种才能使儿童产生足够的免疫力，所以家长们应按照程序及时为孩子接种疫苗。特殊情况需要咨询医师有计划地将接种时间推后。

（编辑 闵青）