哪些传染病孩子最易“中招”

李绍英

春天气候干燥，天气多变，忽冷忽热，早晚温差大。人们在经历了一个漫长的冬天后，体内环境难以迅速适应外界环境，这时人体的免疫力相对低下，细菌、病毒等致病微生物容易趁虚而入。危及儿童健康的呼吸道传染病，如流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等发病率增加;同时随着气温转暖，手足口病的发病逐渐上升。在托幼机构、中小学等人口密集、室内空气不流通的地方，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行，甚至暴发。以下简单介绍几种儿童常见春季传染病的临床特点及防范措施。

儿童流感常伴有高热

因流感病毒易发生变异，具有很强的传染性，常引发流感的流行。传播途径以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。患儿发病后1天～7天均具有传染性，病初2天～3天传染性最强。

患儿一般表现为急性发病，有高热，体温可达39℃～40℃，伴畏寒，一般持续2天～3天;全身症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;常有咽痛，而咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状轻;少数患儿有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等表现。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。

在儿童中，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。

小儿麻疹发病之初像感冒

麻疹主要发生在冬春季节，1岁～5岁小儿发病率最高。但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。病人是唯一的传染源，发病前2天到皮疹出现后5天都具传染性，主要是通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播。病愈后有持久免疫力。

儿童患麻疹，开始时症状像感冒，主要表现为发热、咳嗽、打喷嚏、流涕，眼皮发肿、流泪、怕光，口腔内出现白点（柯氏斑）;第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹，通常2天～3天内皮疹扩散到全身，维持4天～7天，随后皮疹开始消退，脱屑，留下褐色斑痕，其他症状也逐渐消退。麻疹患儿可并发喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，少数合并心脏损害。如在出疹后2天～5天出现发热，头疼、嗜睡、惊厥等症状，应警惕麻疹脑炎。

水痘在学校中容易流行

水痘在人群中普遍易感，1岁～14岁为高发年龄。在托幼机构、小学容易发生并流行。水痘传染性强，一次发病可终身获得较高的免疫力。水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，或接触被病毒污染的物品被传染。

人体感染水痘病毒，经过大约2周的潜伏期后发病，患儿可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状。发病24小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。皮疹先发于头皮、躯干受压部位，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。黏膜上也会出现，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在1日～6日的出疹期内，皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染可留下轻度凹痕。水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎。

感染腮腺炎可终生免疫

流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称痄腮，主要通过飞沫传播。冬春季容易发生。多见于5岁到15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终身免疫。

大多数患儿急性起病，有发热，体温可达39℃以上，可伴畏寒、咽痛、头痛、肌痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状。数小时后腮腺肿痛逐渐明显，腮腺肿痛最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清;局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻微触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1天～4天累及对侧。腮腺肿胀3天～5天到达高峰，7天～10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可被累及。腮腺炎可并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎或卵巢炎等，少数患儿出现听力损害。

小于3岁患手足口病很危险

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，多发生于5岁以下儿童，多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快，可导致死亡。病毒主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。

多数患儿为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂，消退后不留痕迹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，预后良好。

少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病2天～5天出现脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病人病情危重，可致死亡或留有后遗症。当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿，要及时到医院就诊：持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、嗜睡、抽搐，肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉发绀、出冷汗。

出现“杨梅舌”需警惕猩红热

猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。人群普遍易感，5岁～15岁为高发年龄。传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。大多数患儿表现为急性起病，发热，重者体温可升到39℃～40℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退。受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色。这种现象叫贫血性皮肤划痕。

此外，猩红热患儿可见到一些特殊征象。一是口周苍白圈。表现为面部充血潮红，但是无皮疹，口唇周围及鼻尖显得苍白。二是杨梅舌。舌乳头红肿突出，象鲜红的杨梅。三是帕氏线。在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。皮疹经3天到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮。极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。

特别提示：如何预防儿童呼吸道传染病

不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相同的，应采用综合性预防措施，主要包括：

1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，可有效降低室内空气中微生物的数量。搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。

2.不到人口密集、空气污染的场所去。

3.养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥。个人用品，如毛巾、牙刷、餐具应定期消毒。

4.保持良好的生活习惯，经常锻炼身体，增强免疫力。保持均衡饮食，提高自身抗病能力。春季气候多变，乍暖还寒，要根据天气变化适时增减衣服，避免著凉。

5.有发热或有其他不适及时就医。许多传染病初期症状类似感冒，易被家长忽视。因此，当孩子身体出现不适时，应及时就医。到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。

6.如确定为传染病，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。传染病人用过的物品及房间适当消毒，如在日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面等用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

7.应按时完成预防接种，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳积极手段。

（编辑 闵青）