中西医结合治疗成年人慢性鼻窦炎临床研究

郑海明

衢化医院耳鼻咽喉科，浙江 衢州 324004

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科中常见的一类疾病，该疾病所引起的头疼、鼻塞等症状会对患者的正常生活造成很大的影响[1]，笔者为探讨提高该病的治疗效果，降低其复发率，以纳入治疗的75例患者进行分组观察，比较中西医结合治疗方法在成年人慢性鼻窦炎治疗中的整体效果，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 以中华医学会耳鼻咽喉科分学会制订的《耳鼻咽喉科学》的诊断标准为基础并适当加以调整：①患者伴有明显的嗅觉减退、浓涕、鼻塞，或伴有程度不同的头痛，症状持续时间＞6月；②鼻黏膜慢性充血肿胀，中鼻道、鼻腔有浓性分泌物；③X线摄片检测结果提示双侧/单侧鼻窦密度提升或存在积液；上述3项指标符合2项或以上[2]。

1.2 纳入标准 所有患者均有慢性鼻窦炎疾病史；时间在6月以上，且存在明显的反复发作现象；患者及家属对本次研究知情并签署同意书。

1.3 排除标准 脑垂体、性腺、甲状腺等功能减退疾病患者以及糖尿病和贫血患者。

1.4 一般资料 将2014年11月—2015年8月在本院进行诊治的75例成年人慢性鼻窦炎患者采用双盲法将其分为观察组38例，男17例，女21例；年龄24～33岁，平均(26.8±1.7)岁；病程0.7～3.6年，平均(1.7±0.9)年。对照组37例，男17例，女20例；年龄25～36岁，平均(27.3±2.6)岁；病程0.8～3.8年，平均(1.8±0.7)年。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者入院检查确诊后均接受常规西医治疗。莫西沙星(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20100158)，每次0.4 g，每天1次；头孢地尼(深圳致君制药有限公司生产，国药准字：H20100147)，每次0.1 g，每天3次，治疗1周为1疗程，患者持续治疗2～3疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗方案的基础上联合中药方剂治疗。处方：甘草5 g，白术、桑叶、黄芩、石膏、白芷、辛夷各10 g，皂角刺12 g，黄芪、金银花、苍耳子各15 g；随症加减：嗅觉减退者加入石菖蒲6 g；鼻涕黄稠者加入蒲公英10 g；肺脾气虚者加入山药15 g，黄芪20 g。水煎服，分早、晚2次服用，以持续治疗15天为1疗程，患者连续接受3疗程治疗。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 比较2组患者的临床疗效、治疗后主要症状遗留情况；采用SF-36生活质量量表[3]评估2组患者治疗后的生活质量，总分为100分，涉及方面包括：生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能和精神健康，评分越高则提示患者生活质量越好。

3.2 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件加以分析，以(±s)标识计量资料，并应用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 研究根据CT检查结果及症状缓解情况，分为，治愈：治疗后各项症状基本或完全消失，CT检查结果提示鼻窦正常。有效：治疗后各项症状明显减轻，CT检查结果提示患者鼻窦基本恢复正常。无效：患者接受治疗后各项症状无好转，CT结果提示鼻窦与治疗前无变化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。2组临床治愈率及总有效率分别比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组主要症状遗留率比较 见表2。观察组各项主要症状遗留率分别与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组。

4.4 2组SF-36生活质量量表评分总分情况比较观察组(85.9±4.0)分，对照组(74.4±5.7)分，经检验，t=10.1359，P=0.0001，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组主要症状遗留率比较 例(%)

慢性鼻窦炎是临床上相对较为常见的一种慢性炎症，发病年龄广泛，各类症状的存在会对患者的正常生活造成严重的影响。就目前的医疗卫生水平来看，西药是常用的治疗措施，由于该方法的疗程比较短，多数患者的持续治疗时间均在2周左右，研究中我们适当地增加了对照组中病情较为严重患者的疗程，但整体治疗效果并未有显著的提升，因此，多数患者在接受西医治疗后症状会在短时间内被控制，但反复发作的情况也普遍存在，这也限制了该方法的临床价值。从本次研究结果的数据来看，单独使用西药治疗的患者总有效率为70.27%，距离临床预期要求还存在一定的距离。

研究中我们在西医治疗基础上加入了中医方剂治疗，从中医学的角度来看，慢性鼻窦炎属于鼻渊范畴，病因以气滞血瘀结滞鼻窍，肺脾气虚，风热为主[4～6]，中药方由黄芩、石膏、冰片、辛夷、白芷和苍耳子等组成，黄芩具有泻火解毒、清热燥湿之功；石膏具有清热泻火、除烦止渴之功效；冰片味辛，清香宣散，具有开窍醒神、清热散毒、明目退翳的功效，主治热病高热神昏，中风痰厥惊痫；辛夷有散风、通鼻窍之功，多与苍耳子、黄芩联合使用；白芷，起发表散风之功，主治鼻渊疼痛、鼻塞、感冒头痛。诸药共奏去腐生肌、通窍排脓、清除肺热、疏风通窍的功效；现代药理研究证实辛夷、黄芩还具有杀菌、保护鼻黏膜、改善局部血液循环的功效[7]。研究结果显示，观察组在临床疗效、症状缓解情况上明显优于对照组(P＜0.05)，提示了中西医结合方法的有效性；另一方面，在患者生活质量评分上，观察组同样占据明显的优势(P＜0.05)，提示了中西医结合方法能够更好地改善患者的生活质量，研究结果与邵长宝等[8]的研究基本一致。

综上所述，我们得出最终的结论：慢性鼻窦炎具有广泛的患病人群，疾病所引起的各类症状会给患者的正常生活带来严重的影响，常规的西医治疗很难有效控制各症状的反复发作，并且出现药物毒副作用的可能性相对较大，而中西医结合治疗的方法则能够控制各症状的反复发作，并且患者在治疗过程中不会出现过于显著的不良反应，不仅治疗效果明显而且也更易于被患者所接受，方法经临床验证值得在临床中借鉴并推广。

[1]熊杰文．中西医结合治疗急性鼻窦炎源性头痛的临床疗效观察[J]．吉林医学，2016，37(8)：2037-2038.

[2]罗庆，张剑．慢性鼻窦炎中炎症反应的研究进展[C]//中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编，[出版地不详，出版者不详]，2007：616．

[3]张书龙，苟再菊．慢性鼻-鼻窦炎中西医结合治疗的效果观察[J]．中外医学研究，2016，14(1)：39-40．

[4]徐豪杰，苏梅，刘强．观察中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J]．临床医药文献杂志，2014，1(8)：624-625．

[5]洪树鹏．中西医结合治疗慢性鼻窦炎213例临床分析[J]．中国医疗前沿，2007，2(18)：5，2.

[6]吴通照．32例慢性鼻窦炎的中西医结合治疗效果观察[J]．中国医药指南，2013，11(18)：665-666．

[7]陈忠万，刘爱华．中西医结合治疗慢性鼻窦炎218例临床观察[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21(2)：143-144．

[8]邵长宝，罗安平，王立娟，等．中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J]．人民军医，2012，55(8)：736-737.