对住院精神病人吸烟管理的探讨

鲁玉荣

（湖北省武汉市武东医院，湖北 武汉 430084）

前言：

人类健康的神经系统与肌肉组织一样，是完全受人支配的。只有当它不健康了，就难以支配了。如吸烟者在四小时之内未吸烟，神经就不受支配，会出现烦躁不安的症状，需要依靠吸烟来恢复平静，这种症状就属于不健康之列。本文就住院精神病人吸烟管理进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年6月～12月我区住院80例吸烟精神病患者资料，年龄30～65岁，住院次数1次～多次不等，病程1年～30年，吸烟量5支/d～60支/d，烟龄1年～50年，在病区对有吸烟行为的精神病患者进行为期6个月的控烟管理，采用多渠道多形式控烟管理方法，逐步控制患者吸烟。

1.2 方法

为进一步了解住院患者吸烟相关问题，便于更好的管理患者，我们采用自行问卷调查方式，内容包括患者的年龄，学历，病程，住院次数，烟龄，数量，香烟档次，吸烟原因，是否有戒烟意愿等，按时交回，无记名填写，个别文盲由护士代写。

2 控烟措施及护理干预

通过调查分析可行性控烟措施，总结控烟方法及护理干预方法如下如下：

2.1 完善相关规章制度

制定切实可行的控烟方案，工作人员必须高度负责，定岗定位，责任到人。

2.2 专人管理

火源控制的工作要由专人来完成。病患入院之时不能将打火机一类的物品带入病房。护士要对家属进行询问，对病患是不是有吸烟习惯，每天的吸烟量等有清晰的把握。同时还要对病患及其家属进行宣传教育，尤其是在患者外出活动，或是有亲属探望之后，一定要进行仔细的检查，确保火源控制是赋有实效的，这也是保证患者人生安全的必要措施。

2.3 定时定量发烟

患者的香烟要交由护士代为保管，每一天的吸烟时间、吸烟数量也要由护士来予以控制，要切实做到发放的香烟数量呈现逐渐减少的态势。患者要在指定场所吸烟，最好是集中点烟吸烟，同时要指定专人来进行看护，除了要确保烟灰、烟蒂不会出现随意丢弃的情况，更要避免随意借烟的情况出现，如果出现此种状况，则要予以制止。

2.4 护理干预措施

（1）心理干预

吸烟的精神病患者对烟草的依赖程度比普通人更强，并且住院期间的种种舒服性规定也会强化其心理压力，进而引起对烟草的渴望，因此这就需要在护理过程中及时的进行心理干预，通过疏导压力、沟通烟草有害性等方法来降低其对烟草的渴望程度。并且在疏导的过程中不能直接强制性的戒烟，而是通过控制吸烟量来逐渐降低其烟瘾，这样让其逐渐的进入到减少吸烟直至摆脱吸烟的过程中。

（2）健康教育干预

健康教育干预也是护理过程中最常见的方式，比如通过集中培训、座谈会、家庭分享会等模式，这些都可以用来配合进行患者的戒烟心理教育，从而让患者充分意识到吸烟的害处及问题所在，提高其主动戒烟的意识。因此，应告知家属病区吸烟的有关规定和要求，香烟和火源交由工作人员统一保管，共同参与对吸烟患者的吸烟管理及控烟工作。

3 讨论

烟草从被人们发现到现在的被广泛应用，已经有近几千年的历史了，烟草是一种瘾性物质，长时间的吸嗜会使人们对其产生依赖，而烟草内部又具有尼古丁等有害物质，长期吸嗜会给人体造成极大的损害。烟草内尼古丁的味道极其难闻、会散发出油脂状无色有害物质，它具有很大的正性强化效应，吸嗜后能够减轻人体负面情绪，加强吸嗜者的精神注意力以及操作能力，因此被烟民所喜爱，不过烟草吸嗜后的成瘾率极大。此外，烟草成瘾后很难被戒除，导致吸烟者不得不继续抽下去，给吸烟者的身体带来极大的损害。尼古丁会危害到人体多项器官，如呼吸道、肺部、心血管以及神经系统等，其在进入人体后会引起呼吸兴奋、血压变高的情况，这些都会给人们带来致命的伤害。尤其是已经患有精神疾病的患者，抽烟会使他们的病情进一步加重，不利于患者的康复。

患有精神疾病的烟民对烟草的依赖性要比正常人对烟草的依赖性高出很多。有些精神疾病患者在接受治疗的期间为了抽到烟而什么都不顾，比如在地上捡烟头、哄骗病友、拿东西与人交换甚至下跪求烟。根据世界卫生部门的调查发现，全世界每六点五秒就有一个人死于烟草吸嗜。现如今，医院内的癌症患者、心血管疾病患者、呼吸疾病患者等这些病例大多数都是资深烟民，不吸烟的患者占有很少的一部分。由此可见，烟草对人体的危害有多大。全球大约百分之七十的烟民都是在发展中国家，我国的产烟量以及烟民数量是最多的，占据着全世界总量的三分之一左右。就目前来看，我国大约有三点五亿名吸烟群众，在庞大的吸烟群体的影响下，精神病患者的吸烟情况日趋严重。有资料显示，长期住院的精神疾病患者的吸烟量往往是普通人群的1～2倍。现在通过对吸烟患者进行管理和护理干预，患者吸烟的数量明显减少，杜绝了意外事件的发生，患者之间的纠纷也大大减少，也在一定程度上减轻患者家庭经济负担，因此也得到了家属的赞同和支持。现在患者每天参加各种工娱活动，身体也比以往好得多，促进了患者的身心健康，也使他们的生活更加丰富多彩。

结论：由上可知，住院精神病人的吸烟管理是必须要切实关注的，并要通过行之有效的措施来进行管控，使得患者能够了解吸烟带来的危害，同时要为患者营造良好的戒烟氛围，这样方可

使得控烟目的切实达成。