探究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的效果

陈迪

股骨颈骨折在老年群体中发生率比较高，大约有1%～5%的骨折患者属于该类骨折，我国社会老龄化问题突出，因此股骨颈骨折的发病率也在增加[1]。通常来说股骨颈骨折患者的病情较为复杂，约有90%的患者存在移位性骨折，固定难度比较大，有可能会出现股骨头坏死情况，大约5%～10%的患者无法愈合[2]。老年群体一般会存在一些基础疾病，自身恢复能力较差，自我修复能力不足，所以在围手术期很容易发生并发症。此次就我院对使用人工关节置换术治疗的患者的护理效果开展研究分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2014年1月—2016年1月接收的人工置换术治疗股骨颈骨折的老年患者62例来进行研究分析，共有36例女性患者和26例男性患者，最小66岁，最大83岁，平均（74±7）岁。

1.2 方法

按照髋部骨折人工关置换术护理路径结合整体护理管理进行护理。患者入院后，为患者提供基础的健康宣教，带患者及其家属熟悉医院环境，协助医生进行检查。在术前2小时针对性的进行护理，为患者进行备皮，备血，对手术的方法和效果进行讲解，介绍疾病知识，对心理负面情绪严重的患者给予心理护理，让患者心理状态稳定，指导患者如何在床上大小便，为术后的恢复做准备。手术当天，叮嘱患者排尿，将金属、假牙等物品取下，调整患者肢体，去枕平卧6小时，禁饮禁食6小时，为患者提供引流管理，对引流的性状，颜色等进行观察，适当进行按摩和翻身，防止压疮。术后1～2 d，保持外展中立位30°，穿丁字鞋。术后3～5 d，患肢继续保持外展中立位30°，防治髋关节脱位，进行患肢被动功能训练，并逐步下地活动，可在器械辅助、人扶持下行走。术后第6 d到出院前，加强内科疾病管理，按部就班开展各项康复训练。出院之前，为患者提供健康教育，针对患者及其家属进行，防止患者患肢内旋，出院后不要进行淋浴。

1.3 观察指标

不良事件发生情况，包括护理不良事件、住院并发症、延迟出院、远期并发症、死亡等。并统计住院时间、下床活动时间、1年后随访髋关节功能评分。

2 结果

在住院过程中共有8例患者出现了内科并发症，有1例压疮患者，2例肺炎患者，1例心力衰竭患者，1例下肢深静脉血栓患者，3例感染患者。有2例不良护理事件，3例延迟出院，4例远期并发症。患者住院12～24 d不等，平均（18±5）d，术后3～5 d下床活动，患者髋关节功能评分65～90分，平均（86±5）分。

3 讨论

高龄股骨颈骨折患者行人工置换术的术后护理是术后恢复的关键[3-4]。高龄患者的护理工作比较难开展，因为，老年患者的文化水平普遍不高，对健康教育的认知度低，一些患者因为存在认知障碍和精神障碍，具有护理风险性。患者的身体情况不理想，存在基础疾病，常见的有高血压、糖尿病等，随着患者年龄增加，器官功能开始衰退，可能会有潜在的功能障碍存在，导致住院过程中的护理风险比较高。患者住院时间比较长，护理工作繁重。护理不良事件发生率比较高，研究中有3.23%患者出现了不良护理事件。患者髋关节功能恢复缓慢，一些患者有明显功能障碍，和康复训练不到位有关。不同老年高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术预后存在较大差异，并发症特别是内科并发症发生率高，有必要制定针对性的护理对策，降低各类并发症发生风险[5-9]。

总之，老年股骨颈骨折患者接受人工关节置换术提供针对性护理是必不可少的，降低并发症的发生率。

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