探讨超声造影技术在糖尿病患者肝脓肿介入治疗中的应用

孙立娜

目前我国糖尿病的发病率越来越高，糖尿病患者抵抗力差，很容易出现继发感染，肝脓肿是常见的严重感染性并发症，是因为化脓性细菌感染导致[1]，糖尿病患者长期代谢紊乱，抵抗力弱，发生感染后，很难控制，不及时治疗可能会危及生命，引起全身感染，引起败血症、肺脓肿、感染性休克，严重患者会死亡[2]。经诊断，为患者提供早期的穿刺引流，结合抗生素治疗能够缩短患者的病程，提升治疗的效果[3]。因此，为患者提供及时有效的治疗非常重要。肝脓肿患者超声影像受到多方面因素影响特异性不足，超声造影可以准确反映肝脏血流灌注情况。经诊断，为患者进行经皮穿刺、抽脓、注药等操作，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年1月我院对20例糖尿病合并肝脓肿患者进行分析，有14例男性和6例女性患者，最小42岁，最大74岁，平均（55±8）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 对患者先行普通二维超声检查，观察并记录肝部脓肿的大小、位置、边界、形态等常规数据，再利用彩色多普勒显示病灶的血流情况，然后对病灶仔细观察后选择最佳切面，切换成造影模式。为患者经肘部静脉注射声诺维2.4 ml，然后马上注入5 ml生理盐水进行冲管。吩咐患者屏住呼吸，在超声造影下实时观察病灶的血流动态灌注情况，观察时间应不少于5 min。将观察图像资料全部存盘待分析。

1.2.2 诊疗方法 组织两名资深医师深入分析二维彩超影像和超声造影图像，明确诊断并判断能否抽吸，判断穿刺路径及深度。组织患者做术前准备（包括化验检查、药物过敏试验、应用止血药物等），并告知患者本人及家属该项治疗的重要性和危险性，签署知情书。

为患者提供经皮下穿刺脓腔引流，结合患者的体位，使用合适的穿刺路径和深度，去少量脓液培养，反复清洗脓腔，术后复查使用B超，根据培养结果来使用抗生素治疗，对糖尿病进行基础治疗。

1.2.3 疗效评价 （1）痊愈：临床症状消失，经超声检查后脓腔消失。常规检查正常。（2）有效：体征好转、脓腔缩小。（3）无效：肝内脓肿缩小小于25%，甚至扩大，患者临床症状无好转，甚至死亡。

2 结果

全部患者经超声检查确诊为肝脓肿，超声显示10例患者脓肿位于肝左叶，6例患者脓肿位于肝右叶，4例患者肝左右叶并发，共发现并治疗脓肿28个。采取经皮穿刺治疗，有12例痊愈，占总数的60%，8例有效，占40%，有效率100%。患者没有出现腹腔扩散感染和出血等并发症。

3 讨论

糖尿病是内分泌异常疾病，患者免疫能力低下，容易受到感染，目前我国糖尿病患者数量越来越多，糖尿病肝脓肿发病率也在增加，特别是老年人，感染几率更高[4-5]。糖尿病患者抵抗力差，很容易出现继发感染，肝脓肿是常见的严重感染性并发症，肝脓肿是因为化脓性细菌感染导致的肝脏脓肿。糖尿病患者自身的抵抗能力比较差，发生感染后，病情发展快速，很容易演变成重症感染，对患者的生命产生威胁。此时单纯抗生素治疗的效果比较差，预后不良，患者的死亡率比较高。所以，笔者认为，临床中应该要提升对该疾病的认知度，尽早治疗[6-8]。

此次研究中，全部患者经超声检查确诊为肝脓肿，细菌培养结果为8例大肠埃希氏菌，4例金黄色葡萄球菌，4例肺炎克雷伯菌。采取经皮穿刺治疗，有12例痊愈，占总数的60%，8例有效，占40%，有效率100%。患者没有出现腹腔扩散感染和出血等并发症。

总而言之，超声造影诊断和肝脓肿治疗要比开腹手术治疗安全性更高，患者的痛苦少，经济负担轻，接受度高，患者的住院时间也比较短，病程短，因此临床中具有比较高的应用价值。

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