探究血凝试验检验结果的影响因素

张艳华

凝血试验是使用比较多的检验项目，也是比较重要的检验过程，可以为临床诊断和治疗提供依据[1]，所以确保凝血试验结果的准确性也是十分重要的事情。该检验是对凝血功能异常进行试验，对患者的出血性疾病进行诊断，术前具有非常好的效果，使用比较广泛。和普通检验不同，凝血试验受到较多因素的影响。所以检验人员需要熟练操作，熟悉影响因素，积极预防，有较大误差时需要进行纠正。

1 资料和方法

1.1 资料来源

根据我院2016年1—10月的60例门诊和220例住院患者来进行分析。将其临床资料进行回顾性分析。门诊患者中男性患者36例，女性患者24例，最小年龄12岁，最大年龄74岁，平均年龄（40.3±5.5）岁。住院患者中男性患者106例，女性患者114例，最小年龄13岁，最大年龄75岁，平均年龄（42.3±3.5）岁。

1.2 方法

所有门诊患者和住院部患者的样本在检验之前必须进行认真校正，不合格的样本必须退回各个科室进行重新取样。所使用的仪器为普利生C2000-4全自动血凝仪，试剂为厂家提供的标准的认证的合格配套试剂，以保证每天检验结果的可靠性[2]。

1.3 回访调查

对于检验结果有非常可疑的标本，主管医生和检验人员必须进行有针对性的回访调整，同时确定了检验结果有问题的必须重新进行取样以及再次试验。

2 结果

全部患者中，220例住院患者，有185例标本合格，合格率是84.09%；60例门诊患者，55例合格，标本合格率91.67%。有30例不合格标本为标本量不足，占不合格总数的75%，8例偏多，占20%，2例凝块，占5%。40例可疑标本回访显示，20例患者正常吃药后接受标本采集，占50%，2例标本长时间放置，占5%，10例抽血不顺利，占25%，8例无影响因素，占20%。

3 讨论

3.1 检验人员的素质及其所起的作用

（1）检验人员要对标本进反复的查对核实[3]，对标本进行检查，如果存在不合格的标本，比如过多、过少、凝块等，都不能够接收。（2）如果检验标本存在缺陷或者不能检测要及时返回临床，并在此采集样本。

3.2 标本的采集

3.2.1 采血技术 （1）患者接受血液采集的时候，要求是空腹平静状态。情绪紧张、运动、进食等会对血小板、凝血因子、纤溶酶原等成分产生影响。（2）压脉带不要过紧，束缚时间不要太长。压力大及束缚时间过长可影响局部血液的浓缩和内皮细胞释放T-PA，后者可引起纤溶活动增强。（3）采血速度要适当，若太快易产生气泡，使纤溶蛋白原变性。（4）采血后要立即与抗凝剂混合，但不要用力震荡。

3.2.2 标本运输以及储存 标本采集后要立刻送检，不能够长时间放置，会造成凝血，降低样本合格率。如果要进行运输，标本要在室温保存运送。血浆应该以立刻检测为原则，血液离开机体后会逐渐产生变化。凝血试验在室温下需要在4小时内完成，否则需要放置在4℃冰箱保存，24小时内完成。

3.3 试剂

3.3.1 试剂的选择 试剂的质量对结果也会产生影响，选择试剂的时候需要结合使用的检验仪器设备，试剂存在ISI值，该值应该保持在1.0，其高低和INR精度和试剂质量有直接关系。

3.3.2 试剂的使用及保存 （1）检验人员在使用试剂的时候需要根据说明书来进行。复溶剂后的试剂不能反复冻融，在不使用时需要盖紧，并在2～8℃环境下保存，全部的试剂都需要在规定的期限内使用[4-6]。（2）试剂的使用过程可能会有污染产生，需要对这些会导致污染的环节给予处理，避免污染。

此次研究中，220例住院患者，有185例标本合格，合格率是84.09%；60例门诊患者，55例合格，标本合格率91.67%。40例可疑标本回访显示，20例患者正常吃药后接受标本采集，占50%，2例标本长时间放置，占5%，10例抽血不顺利，占25%，8例无影响因素，占20%。

根据本文的探讨分析，凝血试验结果受到诸多因素的影响，所以对各个凝血检验的缓解要进行质量控制。不论是检验人员还是检验过程，操作步骤，都需要进行质量控制，护理人员进行采样的时候也要叮嘱患者，让患者配合，并且进行检验的时候，对分析仪器和试剂进行控制[7-8]。对检验的各环节进行控制，降低误差，让患者获得更加精确的结果，才能够为患者提供更好的医疗服务。

[1] 曹伟建，卜国平. 凝血实验的影响因素探讨[J]. 江西医学检验，2005，23（4）：353-354.

[2] 耿辉，杨广民. 关于提高血凝试验检测结果质量的探讨[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：996-997.

[3] 陈云忠，刘家会，雷志辉，等. 血凝试验检查的影响因素分析[A].玉溪市第十届检验医学学术年会暨科技成果推广会论文汇编，2011：223-224.

[4] 董仁康，邓懋青. 血凝试验的临床影响因素分析[J]. 西南军医，2007，9（3）：79-80.

[5] 杜春然. 血凝试验检查的影响因素分析[J]. 中国实用医药，2012，7（10）：130-131.

[6] 夏虹. 血凝试验检查的影响因素分析[J]. 中国社区医师，2008，24（22）：34.

[7] 张煜. 凝血试验对检验结果的影响因素分析[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：2125-2126.

[8] 马新英，王颖. 凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J]. 检验医学与临床，2012，9（6）：717-718.