探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗创伤性血气胸的临床效果

马晨光 张晓华

气胸是胸膜腔内的积气，如果有积血，则属于血胸，气胸和血胸都存在就是血气胸[1]。此次我院就胸腔镜辅助小切口手术治疗创伤性血气胸的临床效果开展研究分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月—2016年1月我院对80例创伤性血气胸患者开展了研究分析，患者分成对照组和研究组，均有40例，研究组患者男性22例，女性18例，平均年龄（52.1±2.3）岁，使用胸腔镜辅助小切口手术治疗，对照组患者男性24例，女性16例，平均年龄（50.1±3.3）岁，使用传统手术治疗，两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 为患者提供胸腔镜辅助小切口手术治疗，使用全麻双腔插管的静脉复合麻醉。让患者仰卧或侧卧，使用消毒铺巾，并选择患者腋中线的第6或者第7肋间开一条长约1.5 cm的切口（手术前已经进行胸腔闭式引流术的患者，可经过原切口置入胸腔镜）[2]。患者置入胸腔镜之后观察，先吸除患者胸腔内的积血，再观察其损伤的部位。术中可采取电凝法和套扎法进行止血，经辅助切口进行肺裂伤的修补、膈肌裂口的修补以及修补破裂的心脏等[3]。

1.2.2 对照组 使用后外侧的开胸手术治疗，使用全麻双腔插管的静脉复合麻醉。视情况调整为仰卧或侧卧，使用消毒铺巾。切口选择的标准为后外侧的切口，长约为15～25 cm。进胸后可用开胸器将肋骨撑开，使其充分开阔手术的视野，探查胸部的损伤位置、大小、范围后，再决定进行肺裂伤的修补、膈肌的修补等。损伤部位与切口距离较远的患者，需适当延长患者的切口，以便能顺利进行操作[4]。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间（min）、手术中的出血量（ml）、术后胸腔的引流量（ml）、术后止痛剂量（g）、切口长度（cm），以及患者发生呼吸系统并发症情况和住院的天数等。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组平均手术时间是（58.00±14.46）min，平均术中出血量为（122.00±24.79）ml，术后平均引流量为（254.00±68.12）ml。对照组分别为（104.00±21.76）min，（202.00±58.32）ml，（472.00±80.56）ml。两组的各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者平均切口长度（1.56±0.47）cm，有1例并发症病例，使用止痛剂平均（2.34±0.77）g，住院天数（7.24±2.98）d。对照组平均切口长度（20.12±3.21）cm，3例并发症，平均使用止痛剂（5.43±1.31）g，住院天数（15.5±2.54）d。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性血气胸如果不积极治疗，患者会有生命危险。传统治疗方式是使用胸腔闭式引流，该方式较为保守，一些患者接受该种治疗后无法痊愈。使用传统后外侧切口手术，手术时间长，出血多，疼痛剧烈，对患者的康复不利，易产生并发症[5-7]。胸腔镜辅助小切口手术治疗，患者承受的痛苦比较少，并发症比较少。术中切口长度和肋间的挣开度都很小，所以患者疼痛轻[8-10]。

此次研究显示，研究组平均手术时间是（58.00±14.46）min，平均术中出血量为（122.00±24.79）ml，术后平均引流量为（254.00±68.12）ml。 对 照 组 分 别 为（104.00±21.76）min，（202.00±58.32）ml，（472.00±80.56）ml。两组的各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。传统的后外侧切口手术相比于胸腔镜辅助小切口手术治疗的出血量要多，切口长，住院时间长，胸腔镜辅助小切口手术的切口短，手术时间短，出血少。

总而言之，胸腔镜辅助小切口手术治疗创伤性血气胸的临床安全性比较高，患者恢复情况良好，疼痛较轻，是非常优秀的治疗方式。

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