康复护理对于提高老年痴呆患者生活质量的影响探讨

白英

老年性痴呆是临床中近年来常见的继发性智力障碍疾病，在我国60岁以上群体中发病率大约为3%。该疾病主要是因年龄因素所致的脑功能进行性障碍，主要表现在思维、自理以及情感等方面[1]。有关研究资料发现，一旦发病，患者日常生活往往无法自理，极大影响了其生活质量，也增加了家庭与社会的负担[2-3]。所以如何改善患者的生活质量成为目前人们研究的热点。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

随机将我院2016年6月—2017年6月收治的84例老年痴呆患者分成两组，每组42例。其中观察组男22例，女20例；年龄64～79岁，平均年龄（69.1±0.5）岁；病程1～6年，平均病程（2.3±0.6）年；病情程度：18例轻度、15例中度、9例重度。对照组男21例，女21例；年龄64～78岁，平均年龄（69.2±0.6）岁；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；病情程度：17例轻度、16例中度、9例重度。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组给予常规护理，主要措施有：提高巡视力度；常规饮食、口腔以及压疮等护理；保持病房安静卫生等。观察组在对照组的基础上给予康复护理干预，具体措施为：

（1）分期评估病情，建立护理小组：疾病进展程度与患者的认知、生活等能力呈现负相关性。因此分期评估病情有利于使护士及时了解病情程度及康复效果，以便随时调节训练计划，提高护理服务质量。同时建立护理小组，定期对个性化的护理方案进行完善和改进持续改进；（2）健康教育护理：护士可利用播放视频、开展专题讲座等活动向患者家属以及病情程度较轻的患者介绍疾病病因、注意事项以及治疗方案等情况，从而提高其治疗依从性。护理人员还应积极鼓励患者进行适度的体育锻炼如散步等，并提高对患者饮食、睡眠等方面的监督力度以期改善照护质量。另外护理人员还应注意语言通俗易懂，态度和蔼可亲，以免影响或刺激患者及其家属；（3）认知能力锻炼干预：护士应具备高度的耐心与责任感，采用鼓励及表扬等方式增强患者参与锻炼的意愿。认知能力锻炼应每天三次，每次半小时。①语言能力锻炼：首先判断失语类型，若为命名性失语者，护理人员可通过患者的生活习惯，选择椅子、水杯以及钞票等物品指导患者反复跟读；若为运动性失语者，则应耐心指导患者读文章句子，同时注意示范口型；②记忆能力锻炼：护士可使患者复述说过的句子或者数字，并通过其完成程度不断提高难度，如指导患者分辨不同的图片等。另外还应建议患者家属主动与患者进行沟通，尽量使其回忆过去的经历等；③定向能力锻炼：护理人员可于病房内悬挂一个定点报时的钟表，从而提高患者时间定向能力；同时还可定期指引患者至相同地点，并使其观察方向以改善其地点定向能力；另外还应利用相册让其观察熟悉的人以改善其人物定向能力；④行为与情感障碍锻炼：护士应保持充足的耐心，仔细回答患者的问题，最大程度地满足其合理的要求。另外护士还应积极与患者进行交流，并根据其学历、经济水平等方面制定个性化的护理方案，抚慰其紧张、害怕情绪；⑤日常生活能力锻炼：护士应指导患者进行穿衣、进食等操作，应严格遵守“多示范、少代办”的原则，每天可为患者制订一个小目标，待其完成后，多进行鼓励。两组均观察半年。

1.3　观察指标

（1）MocA评分：评估患者的认知能力，主要包括计算、视结构技能、记忆以及抽象思维等八项。分数越高，提示恢复程度越好；（2）ADL评分：评估患者的日常生活能力，分数越高，提示能力越高；（3）护理满意度。

1.4　统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组MocA评分及ADL评分分析

护理后，观察组MocA、ADL评分分别为（15.43±1.85）分、（47.85±3.44）分；对照组分别为（11.03±1.51）分、（31.22±2.84）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组护理满意度分析

护理后，观察组优良率（95.23%；40/42）高于对照组（78.57%；33/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年痴呆临床主要表现为思维力、定向力以及记忆力等方面不断衰退，若治疗护理不当，则可能导致患者丧失日常生活能力[4]。有关报道发现[5]，在连续服药治疗的基础上，对老年痴呆患者给予康复护理干预，能够明显改善其情感、语言以及自理等功能，并可抑制病情的恶化。常规护理具有盲目性大、护理效率低等缺点，已经无法满足临床的需求[6]。所以对老年痴呆患者给予康复护理干预，对于提高其生活质量，减轻家庭社会的经济压力具有重要的意义[7]。在临床中，对患者给予康复护理干预，有利于指导患者进行科学正确的功能训练，从而改善预后质量[8-9]，这不仅提高了护士的工作效率以及治疗依从性，另外还有利于促进病情的快速康复。本研究采用康复护理干预，取得良好效果的原因主要包括：（1）健康教育干预有利于患者及其家属熟悉病情程度，对可能出现的情况有一定的心理准备；（2）通过认知锻炼的方式，提高了患者进食、穿衣等日常生活能力；（3）分期评估病情有利于加深护士对疾病的认识程度，从而有效完善了护理、治疗方案。总之，康复护理可提高患者的认知能力，并改善其生活质量。

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