甘草酸二铵注射液联合多烯磷脂酰胆碱预防结直肠癌术后化疗致药物性肝损伤的临床分析

吴畏难　徐博　张学成　朴龙一　薄莉莉

药物性肝损伤是指在用药治疗过程中肝脏因药物作用发生的结构及功能性损害[1]。有文献报道，药物性肝损伤在全球的发生率约为3%～9%[2]。本文就甘草酸二铵注射液（甘利欣）联合多烯磷脂酰胆碱预防结直肠癌术后化疗致药物性肝损伤的临床效果进行分析探讨，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年7月—2017年7月在我院接受结直肠癌术后化疗的患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。观察组：男性21例，女性17例，平均（54.2±12.6）岁；对照组：男性20例，女性18例，平均（53.8±13.1）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予甘利欣（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H10940190）150 mg，加入250 ml 10%葡萄糖注射液，缓慢静注，1次/d，连续治疗4周。观察组在对照组基础上给予多烯磷脂酰胆碱（成都天台山制药有限公司，国药准字H20057684）465 mg，加入250 ml 10%葡萄糖注射液，静滴，1次/d，连续治疗4周。

1.3　观察指标

比较两组的血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBLT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标变化和临床疗效。疗效评定：显效为异常症状和体征完全消失，ALT恢复正常；有效为异常症状和体征明显缓解，ALT指标下降≥50%，且是正常值的2倍；减轻为异常症状和体征有所好转，ALT指标下降在25%～50%；无效为异常症状和体征无明显改善甚至加重，ALT指标无变化[3]。总有效率=（显效+有效+减轻）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据统计和分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，作χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组的肝功能指标

治疗前观察组的ALT、TBLT、AST指标为（114.86±65.54）IU/L、（33.61±28.30）µmol/L、（123.37±96.43）IU/L；对照组的上述指标为（116.76±65.31）IU/L、（32.79±29.23）µmol/L、（122.24±94.22）IU/L。治疗后观察组的ALT、TBLT、AST指标为（29.95±17.29）IU/L、（23.35±7.86）µmol/L、（33.94±15.60）IU/L；对照组的上述指标为（50.21±14.58）IU/L、（29.64±8.21）µmol/L、（59.46±36.50）IU/L。治疗前两组的ALT、TBLT、AST指标相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的上述指标均明显低于治疗前，且观察组指标均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2　比较两组的临床疗效

观察组中显效15例，有效12例，减轻9例，无效2例，总有效率为94.74%；对照组显效9例，有效10例，减轻8例，无效11例，总有效率为71.05%。观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

化疗药物极易导致肝脏细胞变性、坏死，引起肝脏脂肪组织转化，严重损害肝脏结构和功能，对肿瘤术后患者持续性治疗和预后康复造成严重影响[4]。甘利欣提取中药甘草的有效成分，具有较强的抗炎作用，能够有效保护肝细胞膜和改善肝功能[5-6]。多烯磷脂酰胆碱与内源性磷脂化学结构相似，药物进入肝细胞后，可保持完整的分子结构并与肝细胞器膜、胞膜相结合，进而修复遭受破坏的细胞膜结构，维持肝脏细胞结构稳定，能够促使受损肝功能恢复正常[7]。此外该药物还能够有效抑制脂质过氧化作用，具有保护谷胱甘肽脱氢酶、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等磷脂依赖性酶系统的作用[8-9]。治疗后观察组的ALT、TBLT、AST指标均明显低于对照组，其总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示联合多烯磷脂酰胆碱可有效对降低肝内氨基酸转移酶起到作用，改善肝脏损伤。可见二者联合应用可有效发挥抗氧化、抗炎作用，治疗结直肠癌术后化疗所致药物性肝损伤疗效确切。

综上所述，结直肠癌术后化疗中给予甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱治疗，能够促使肝功能恢复正常，预防药物性肝损伤。

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